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肝腹水怎样治疗有哪些治疗方法

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  肝腹水是一种慢性肝病。那么,对于肝腹水要采取怎样的治疗方法呢?接下来,学习啦小编就和大家分享肝腹水最好的治疗方法,希望对大家有帮助!

  肝腹水的症状

学习啦在线学习网   1、肝肿大或肝缩小:—肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水,常伴肝肿大,晚期则肝可缩小;肝癌时则肝大且质坚如石,表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时,则可有突发性进行性肝肿大并伴肝硬化腹水迅速增长。

  2、肝硬化腹水的症状伴黄疸、呕血、黑便:多见于肝硬化或肝癌及其它学习啦在线学习网消化道肿瘤所致的腹水,呕血黑便是上消化道出血的典型表现。

学习啦在线学习网   3、畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛:多提示各种原因所致的腹膜炎;急性腹膜炎时则腹肌紧张,有压痛、反跳痛,且由于疼痛或腹肌紧张可导致腹式呼吸减弱或消失。

学习啦在线学习网   4、腹壁静脉曲张:此种多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张,且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下。

  5、使腹部饱满及移动性浊音:此种为典型的肝硬化腹水症状体征,弯管可呈蛙腹状,触诊腹软,多数没有压痛,移动性浊音两侧对称;结核性腹膜炎腹型可呈尖球状,腹壁较为紧张,触诊时腹壁有柔韧感。

  肝腹水的病因

学习啦在线学习网   1. 门脉压力增高:当肝脏发生硬化时,门静脉的血液不能正常顺利地通过肝脏回流到心脏,也就是说门静脉回流受阻,门静脉内压力增高,表现为门静脉内径增宽,静脉内的压力增高,水份就容易通过血管壁漏到血管外。

  2. 淋巴漏出增加:肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞,导致肝淋巴排泄障碍而压力增高,致使淋巴漏出增加,淋巴液进入腹腔促进腹水的形成。

  3. 醛固酮等增多:在正常情况下,醛固酮(可能还包括抗利尿激素)都是在肝内灭活,当肝功能不全时可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足,造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。

  4. 肾脏的作用:腹水一旦形成,由于有效循环血容量的减少,使肾灌注量减少,从而使肾血流量减少,肾小球滤过率降低,后者又可引起抗利尿激素增加,形成恶性循环。这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。

  肝腹水最好的治疗方法

  1、一般治疗:包括卧床休息,限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250~500mg。如果尿钠在10~50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为 500~1000mg,即氯化钠1200~2400mg,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000~2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。

  2、利尿剂治疗:如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg:40mg。开始用安体舒通 100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。

  3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。

  肝腹水最好的预防方法

  1、肝硬化患者应注意自己的日常饮食。病人必须戒烟戒酒,因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被损害,此时若再饮酒,无疑是雪上加霜,加快了病情发展的速度,还极易形成酒精肝。

学习啦在线学习网   2、患者还应食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因为,高蛋白质、高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量,补充体内所需的各项物质,减少肝脏的消耗,减轻肝脏的负担,增加肝细胞修复和再生的动力。

  3、患者应严格限制水和钠的摄入量。因为腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留,如果肝硬化患者对此项不重视的话,极易导致体内水和钠的过量滞留,引发腹水出现。需要注意的是,患者应注意日常的休息,建立良好的作息制度,也可参加适当的运动,愉悦身心。
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