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胃炎胃溃疡用药原则

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胃炎胃溃疡用药原则

学习啦在线学习网   由于职业的原因,某媒体编辑小黄常和朋友们出去吃吃喝喝。小黄原来就有慢性胃炎,一直用药维持着,最近感觉不好,胃部经常疼痛。有的时候有一种烧灼感,他有点受不了了,赶到医院去检查。医生说:你的慢性胃炎已经发展成胃溃疡了。胃炎胃溃疡用药原则有哪些呢?不急,小编准备好了胃炎胃溃疡用药原则,希望你喜欢!

  胃炎胃溃疡用药原则

学习啦在线学习网   那么,胃炎、胃溃疡患者用药的时候如何保护胃肠黏膜?

学习啦在线学习网   总的原则是合理用药:尽可能避免服用对胃有刺激性的药物,如止痛抗炎药(如阿司匹林、去痛片、消炎痛和布洛芬、双氯酚酸等),还有多种糖皮质激素,及多种抗生素类,洋地黄类药(地高辛、西地兰等)及抗组织胺药(异丙嗪、克敏嗪等),特别是中老年慢性风湿病、关节病者,应予特别警惕。

学习啦在线学习网   下面以阿司匹林和红霉素为例,说说如果胃溃疡者必须应用这些药,该如何预防其对胃的损害。

  慎用胶囊剂,多用肠溶剂。普通阿司匹林片口服对胃黏膜有直接刺激作用,引起上腹部不适、恶心。用较大剂量可引起不易察觉的胃出血(无疼痛症状),加重溃疡病。

学习啦在线学习网   胶囊剂口服后即达胃部,因胶囊在胃里的溶解会对胃黏膜造成伤害,且胶囊剂的内容物,大多为对胃黏膜有刺激性的粉末或颗粒,可引起胃部不适,重者可致胃出血。故原有胃炎、胃溃疡者,应慎用胶囊剂。

学习啦在线学习网   而胃溃疡者,特别是幽门螺杆菌感染的病人,常要服用一些抗生素、微生物制剂和中成药,这些药物以胶囊类居多。对此应特别小心。

  服胶囊至少要饮水300毫升以上。因胶囊的囊壳是由胶质(主要是明胶)制成的,遇水会吸水膨胀、变软、变黏,服用后易附着在食道壁上,造成胃黏膜损伤甚至溃疡,即药源性胃炎。

学习啦在线学习网   药师建议:改用肠溶剂,如肠溶阿司匹林。肠溶阿司匹林在胃部不起任何变化,只在小肠的碱性环境中才溶解,且可使阿司匹林得到比较好的吸收,并防止一般阿司匹林因在胃中溶解给胃部带来的不适。

  不要掰开服,更不要“剥壳吞药”。胶囊药物大多刺激食道胃黏膜,不可剥掉胶囊壳 吞药粉(剥壳吞药)。特别是不久前的“问题胶囊”事件时期,不少人不清楚自己服用的胶囊有没有问题(重金属超标),就把胶囊一颗颗拧开,倒出药粉,捏着鼻子直接吞服药粉……被呛得直咳嗽,嗓子和食道也火辣辣的,上腹(胃部)隐隐作痛。去医院就诊后方知食道和胃黏膜被灼伤——此即典型的药源性食管炎和药源性胃病。

  最好在饭后1~2小时内服用,因为胃中的饭菜会对胃黏膜起到保护作用,以此来降低药物对胃部的刺激。切忌空腹服用。

学习啦在线学习网   对胃有刺激的药物,如红霉素类、阿司匹林、消炎痛、补血铁剂、三溴片和氯化铵片及稀盐酸等,应饭后服(但并非饭后“立即”服),切忌“空腹”服用。因空腹服用,这些对胃有刺激性的药物直接与胃黏膜接触,易致胃溃疡和胃出血;饭后服时药物可被食物稀释,从而减少胃肠道的不良刺激。

  药师提醒:有的阿司匹林肠溶片工艺不过关或不完善,外层包衣(糖衣或胶囊壳)质量不过关。如空腹服用,空腹时胃部酸性强(pH=1.5),当药物进入胃时,糖衣可能会在胃酸的作用下部分或全部泄漏,阿司匹林部分溶出,对胃肠道的刺激很大,容易引发胃溃疡、胃出血等,如此就完全失去“肠溶”的意义。但也不能饭后立即服用,应1 ~2小时后再服,因这时胃已大部分排空,但仍有少量食物;如此红霉素被部分稀释,既缓和了对胃黏膜的刺激,又能使红霉素较快进入小肠而被吸收。

  病情严重者用药时加用胃黏膜保护剂。

学习啦在线学习网   如服用肠溶剂阿司匹林片,为防止其可能对胃黏膜的损伤,加服胃黏膜保护剂,即为胃肠道再穿上一套“防护衣”。常用的胃黏膜保护剂(即抗酸剂)有质子泵抑制剂(即拉唑类)和H2受体拮抗剂(即替丁类)等。临床药学证实,胃黏膜保护剂能明显降低服用阿司匹林(300毫克/天)患者胃肠道病变的发生几率,且不影响肠溶剂阿司匹林的抗凝血、防卒中的疗效。故已有胃溃疡者服用阿司匹林之前,最好“预防性”应用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)。还有为防心梗、脑梗,高血压者、高粘血症和小中风者 须长期(或终生)应用低剂量阿司匹林,最初3~6个月内胃肠道副作用的发生率最高,药师建议此期间联合应用胃黏膜保护剂(如拉唑类)。

学习啦在线学习网   药师提醒: 有的慢性萎缩性胃炎,应慎用抗酸剂。否则长期使用抑制胃酸分泌的药物,会加重胃的分泌腺体的萎缩,使胃酸分泌更加减少,导致食欲会越来越差,腹胀也会逐渐严重——反而加重胃炎。

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