抗结核药的副作用

　　近年来，结核病死灰复燃，即使有有效抗结核手段，全世界仍有三分之一的人群仍受结核病困扰，据报道每年有超过900万人次患有活动性肺结核，那么抗结核药的副作用你了解吗?下面是学习啦小编为你整理的抗结核药的副作用的相关内容，希望对你有用!

　　抗结核药的副作用

　　1、肝损伤：

　　较易引起肝损伤的药物：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，对氨基水杨酸。

　　肝损伤为抗结核药物最常见的副作用，常表现为胃肠道反应，如恶心，呕吐，或者黄疸，当异烟肼与利福平合用时肝损伤的发生率明显增高，常规剂量的抗结核药物往往导致转氨酶一过性增高，但当转氨酶大于正常值3倍以上或者出现黄疸时，所有抗结核药物必须停用，同时加强保肝治疗。目前研究表明，抗结核药物导致肝损伤的机制可能与细胞色素P4502E1及谷胱甘肽转移酶基因的多态性有关。

　　2、胃肠道反应

学习啦在线学习网 　　反应较明显的药物：对氨基水杨酸，吡嗪酰胺，利福平。

　　在确定为胃肠道反应前，需首先排除为肝损伤所致的胃肠道症状，主要表现为上腹部不适，胃纳差，恶心、呕吐，腹泻等。

　　3、关节症状

　　可引起关节症状的药物：吡嗪酰胺，链霉素。

学习啦在线学习网 　　关节症状的出现系因吡嗪酰胺的代谢物吡嗪酸抑制了尿酸的排出，而出现高尿酸血症所致，表现为关节酸胀、肿胀、强直、活动受限、血尿酸增加。当与利福平合用时由于利福平能抑制肾小管对尿酸的重吸收，可减轻其关节疼痛症状。链霉素偶尔也可导致高尿酸的发生。

　　4、神经系统反应

　　第八对颅神经损害：链霉素

　　主要损害前庭和耳蜗神经，并与年龄增长和剂量的增大成正比，前庭神经损害出现早而多见，表现为眩晕、头痛、恶心，严重时平衡失调。耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋。由于链霉素进入内耳淋巴液的浓度高于其他组织，因而易造成损伤，耳聋多在持续耳鸣后出现，停药后耳聋难以恢复。

　　周围神经病变：异烟肼，乙胺丁醇。

　　表现为四肢末端麻木，针刺感，触觉减弱，疼痛等等。营养不良和糖尿病患者大剂量应用时更容易发生。轻症停药数日即可消失，重症需用B族维生素对抗。

　　视神经炎：乙胺丁醇。

　　此反应为乙胺丁醇最严重的毒性反应，发生率与使用剂量成正比，视力损害多数患者发生在用药半年左右，在出现视力障碍前多有眼睑瘙痒，流泪，畏光等。视力障碍表现为视力减退，视野缩小或视神经炎。酗酒者、糖尿病患者视力损害发生率增高，程度较重。

　　中枢神经损伤：异烟肼，乙胺丁醇。

　　主要表现为记忆力下降、失眠、头痛头晕、兴奋或抑郁，诱发癫痫发作，严重时可有精神异常、幻觉等;

　　5、过敏反应

　　易引起过敏反应的药物：异烟肼，链霉素，利福平，对氨基水杨酸。

　　过敏反应亦为较常见的抗结核药物副作用，可有药物热、药疹、皮疹等，也可表现为嗜酸性粒细胞增多，血小板减少，急性肾衰竭学习啦在线学习网，严重时发生过敏性休克。轻者可对症并给予抗过敏治疗，重症需立即停药并住院给予肾上腺素及糖皮质激素治疗。

　　6、血液系统损害

　　易引起血液系统损害的物：异烟肼，利福平。

　　主要表现为粒细胞减少、贫血、血小板较少，出、凝血时间及凝血酶原时间延长。

　　7、肾脏损害

　　易引起肾脏损害的药物：链霉素

　　肾脏损害主要发生在应用链霉素者，常与耳毒性同时出现，其受损程度随链霉素剂量增加而增多，主要损害近端肾小管，致上皮细胞退行性变和坏死，引起蛋白尿、管型尿。一般停药可恢复，严重者可出现氮质血症、肾功能衰竭。

　　8、其他

　　代谢内分泌症状：可出现糖代谢紊乱，电解质紊乱，甲减等

　　呼吸道症状：呼吸困难，诱发哮喘等。

　　抗结核药副作用的应对

学习啦在线学习网 　　1、妥善掌握药物的应用剂量及可能出现的副作用

　　2、详细询问患者过敏史，使用链霉素、对氨基水杨酸等药物之前，应详细询问患者有无过敏史，如为过敏体质，使用应慎重。

　　3、做好观察随访工作至关重要，治疗过程中必须严密观察各种药物所致的不良反应，并依据临床情况及时进行客观指标的复查。

学习啦在线学习网 　　4、如反应轻微，可给予对症处理并于严密观察下继续用药。

　　5、反应严重者，应立即停用抗结核药物，视病情轻重收住院给予积极处理直至不良反应消失。

　　肺结核的危害

　　肺结核的传染性:肺结核传染性的大小与痰内结核杆菌的多少有直接关系,用痰培养或者直接痰涂片法能检查出结核杆菌,为大量排菌;对于应用结核菌素检查(PPD)直径小于10cm和涂阴肺结核的结核者为微量排菌,可以不传染或者传染性很小。

　　肺结核的传播途径主要有:呼吸道传播,消化道传播,皮肤直接接触传播;其中以呼吸道传播为主,所以传染性与病人有无咳嗽及咳痰以及症状的严重程度有关,咳嗽、咳痰的症状越严重,次数越多,其传染性就会越大。

　　传染性的大小与接触的密切程度有关,对于涂片阳性病人的家庭密切接触者感染率为46%,非家庭接触者仅为34%。

　　正处于活动期的传染病人经过早期、规律、全程、联合的治疗后,病情会逐步趋于稳定,其传染性可以迅速减少甚至可以消失。如果治疗不即使不规范不彻底或者是治疗的失败,对周围的人仍然会有较大的传染性。

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