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抗肿瘤药的副作用

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  在临床应用时,考虑目前的多数抗肿瘤药物的毒性大,就像一把“双刃剑”,应在慎重选择有效药物的基础上密切观察毒副反应并及时处理,那抗肿瘤药的副作用到底有哪些呢?下面是学习啦小编为你整理的抗肿瘤药的副作用的相关内容,希望对你有用!

  抗肿瘤药的副作用

  骨髓抑制作用

学习啦在线学习网   多数抗肿瘤药会引起不同程度的骨髓抑制。通常依次影响到白细胞(尤其粒细胞)、血小板的数目减少,最后影响血红蛋白,出现全血性减少。白细胞减少的后果多较严重,应及时进行积极处理:

  ①减量或停药。当白细胞减少时,及时调整用药剂量,防止过度抑制。

  ②使用升白细胞药。瑞血新、吉粒芬、惠尔血、吉巨芬和利血生等。

  ③补充血液学习啦在线学习网成分。小剂量多次输新鲜血,输白细胞、血小板或白蛋白。

  ④预防感染。对严重骨髓抑制的病人,应严密保护性隔离,抗生素应用等。

  胃肠道毒性

  ①恶性呕吐。是肿瘤化疗最常见的早期反应,发生率65-85%。这不但影响病人的情绪和进食,甚至造成营养学习啦在线学习网、代谢障碍和其他并发症。化疗所致呕吐包括急性呕吐、持续性或迟发性呕吐和可预现的呕吐。治疗:目前以5-HT3受体拮抗剂效果最好,常用药物格拉司琼(欧智宁、康泉)、昂丹司琼(恩丹西酮、枢复宁)及托烷司琼(欧必停、赛格恩)等。

  ②黏膜炎。化疗药物可引起口腔、舌、咽喉、食管等粘膜的炎症反应,出现红斑、溃疡、出血和疼痛。护理很重要,要保持口腔温润和清洁。可口服制菌毒素,用5%碳酸氢钠,3%双氯水漱口。严重口腔炎应停用化疗,积极应用抗菌素和支持治疗。

  ③其他。如食欲不振、腹痛腹泻便秘等,处理主要是调整剂量方案,必要时停药,并及时对症处理。

  其他器官毒性

  ①皮肤毒性。最常见的是脱发学习啦在线学习网,与应用药物、给药剂量和时间及个体差异有关。停药后可再生,且头发较前更黑更好。主要是消除患者的恐惧心理。其他皮肤副作用,如血管外渗所致的局部皮肤坏死,色素沉着及皮疹等要注意观察和预防。

  ②肝脏毒性。表现为血清转氨酶和胆红素暂时升高,常见的肝损害组织学改变则有脂肪浸润、肝细胞坏死、肝内胆汁淤积,甚至肝硬化。因此,肝功能不良的患者宜慎用或停用。一般主张联合化疗,根据肝功检查,调整剂量或停药,减少肝脏的损害同时注意护肝治疗。

  ③心脏毒性。蒽环类化合物,如ADR和DRN是最常引起心脏毒性的药物之一,轻则表现为暂时性心电图学习啦在线学习网改变,重则出现心肌损伤、心包炎,甚至伴有心力衰竭,与应用剂量密切相关。因此应限制蒽环类化合物使用的总剂量,出现毒性时,化疗药物应减量或停用。

  ④肺毒性。BLM可引起肺纤维化,严重时可导致坏死。其发生率与累积剂量密切相关。有慢性呼吸学习啦在线学习网功能减退、年龄较大的患者易发生。治疗主要应用皮质类固醇激素、维生素、吸氧和抗生素等。

  ⑤肾毒性和化学膀胱炎。铂类化合物、大剂量甲氨喋呤和环磷酰胺等易引起肾毒性和化学性膀胱炎。防止的方法主要是足量补充水份,适当水化与利尿,并使用解毒剂(如使用异环磷酰胺时,同时使用美司钠)。

  ⑥神经毒性。VCR、MIX、5-Fu等对周围神经有明显的毒性,可引起无力,指(趾)感觉异常、腱反射减退或消失、肠麻痹、肠梗阻等,停药后可缓解,并可同时使用神经营养药物(如维生素B6等)。

  ⑦对生殖器官的影响。包括性功能减弱,如月经不规律或闭经、染色体退行性变、精子减少等,大多数病人在停药后可恢复正常的生育能力。

  ⑧过敏反应。紫杉醇类药物发生过敏反应频繁,表现为瘙痒、皮疹、水肿和低血压。用药前给予激素类和抗组胺药可减轻或预防此类反应。

  抗肿瘤药的分类

  目前,国际上临床常见的抗肿瘤药物约80余种,大致可分为以下6类:细胞毒类药物、激素类药物、生物反应调节剂、单克隆抗体药物、其他类药物、辅助药 。

学习啦在线学习网   1、细胞毒类药物

学习啦在线学习网   (1)作用于DNA化学结构的药物

学习啦在线学习网   ①烷化剂和氮芥类(如:氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑等)、塞替派类(如:塞替派等)、亚硝尿类(如:卡莫司汀、司莫司汀等)和甲基磺酸酯类(如:白消安等)

  ②铂类化合物(如:顺铂、卡铂和草酸铂等)

  ③丝裂霉素(如:丝裂霉素等)

  (2)影响核酸合成的药物

  ①二氢叶酸还原酶抑制剂(如:甲氨蝶呤、培美曲塞等)

  ②胸腺核苷合成酶抑制剂(如:5-FU、FT-207、卡培他滨等)

  ③嘌呤核苷酸合成酶抑制剂(如:6-巯基嘌呤、6-TG等)

学习啦在线学习网   ④核苷酸还原酶抑制剂(如:羟基脲等)

  ⑤DNA多聚酶抑制剂(如:阿糖胞苷、吉西他滨等)

  (3)作用于核酸转录的药物

  选择性作用于DNA模板,抑制DNA依赖的RNA聚合酶,从而抑制RNA合成的药物(如:放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、阿克拉霉素、光辉霉素等)

  (4)作用于DNA复制的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂(如:伊立替康、拓扑替康、羟基喜树碱等)

  (5)主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物(如:紫杉醇、多西他赛、长春花碱、去甲长春花碱、鬼臼碱类、高三尖杉酯碱等)

  (6)其他细胞毒药(如:门冬酰胺酶)

  2、激素类药物

  (1)抗雌激素(如:三苯氧胺、托瑞米芬、依西美坦等)

学习啦在线学习网   (2)芳香化酶抑制剂(如:氨苯乙哌啶酮、福美司坦、来曲唑、阿那曲唑等)

学习啦在线学习网   (3)孕激素(如:甲孕酮、甲地孕酮等)

  (4)性激素(如:甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮、己烯雌酚等)

学习啦在线学习网   (5)抗雄激素(如:氟它氨等)

  (6)RH-LH激动剂/拮抗剂(如:戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林等)

  3、生物反应调节剂

  主要通过机体免疫功能抑制肿瘤

  (1)干扰素

  (2)白细胞介素-2

  (3)胸腺肽类

  4、单克隆抗体药物(如:利妥昔单抗注射液、注射用曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等)

  5、其他类药物

学习啦在线学习网   包括一些目前机制不明和有待进一步研究的药物

学习啦在线学习网   (1)细胞分化诱导剂(如:维甲类、亚砷酸等)

学习啦在线学习网   (2)细胞凋亡诱导剂

  (3)新生血管生成抑制剂

学习啦在线学习网   (4)表皮生长因子受体抑制剂(如:吉非替尼、厄洛替尼等)

  (5)基因治疗

  (6)瘤苗

  6、辅助药

  肿瘤治疗中重要的辅助药物

学习啦在线学习网   (1)升血药(如:G-CSF、GM-CSF、白细胞介素-11、EPO等)

  (2)止呕药(如:恩丹西酮、盐酸格拉司琼等)

  (3)镇痛药(如:阿司匹林、扑热息痛、可待因、曲马多、吗啡、芬太尼等)

学习啦在线学习网   (4)抑制破骨细胞药(如:氯膦酸二钠、帕米磷酸二钠等)

  抗肿瘤药的简介

  抗肿瘤药物(anti-tumor drug)为治疗肿瘤疾病的一类药物。近年来,分子肿瘤学、分子药理学的发展使肿瘤本质正在逐步阐明;大规模快速筛选、组合化学、基因工程等先进技术的发明和应用加速了药物开发进程;抗肿瘤药物的研究与开发已进入一个崭新的时代。当今抗肿瘤药物的发展战略有以下几点:

学习啦在线学习网   (1)以占恶性肿瘤90%以上的实体瘤为主攻对象;

  (2)从天然产物中寻找活性成分

  ;(3)针对肿瘤发生发展的机制,寻找新的分子作用靶点(酶、受体、基因等);

  (4)大规模快速筛选(High-through put screening);

  (5)新技术的导入和应用:组合化学、结构生物学、计算机辅助设计、基因工程、DNA芯片、药物基因组学(功能基因组学与药理学结合)等。


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