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45天婴儿黄疸怎么办

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  新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一,可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。下面由学习啦小编为大家带来关于4天婴儿黄疸怎么办的文章,欢迎阅读!

  45天婴儿黄疸怎么办

学习啦在线学习网   如何区分你的宝宝是生理性和病理性黄疸?

  一,生理性黄疸

  由于新生儿的胆红素代谢特点,即出生后胆红素的生成过多而代谢和排泄能力低下,致使血液中的胆红素水平升高,约50%-60%的足月儿和80%早产儿出现暂时性的、轻度的黄疸过程,称为生理性黄疸。

  特点——

学习啦在线学习网   足月儿多生后2-3天出现,4-5天达高峰,黄疸程度轻重不一,轻者仅限于面颈部,重者可及全身,粪便色黄,尿色不黄,一般无不适症状,也可有轻度嗜睡或纳差,黄疸持续7-10天消退;

学习啦在线学习网   早产儿多于生后3-5天出现黄疸,5-7天达高峰。早产儿由于血浆白蛋白偏低,肝脏代谢功能更不成熟,黄疸程度较重,消退也较慢,可延长到2-4周。

  二,病理性黄疸

  哪些情况考虑病理性黄疸:

  1,黄疸出现早,生后24小时内出现;

  2,程度重:足月儿血清胆红素深度高于12.9mg/dl,早产儿高于15mg/dl;

  3,血清结合胆红素增高高于1.5mg/dl;

学习啦在线学习网   4,进展快:血清胆红素每天上升高于5mg/dl;

  5,黄疸持续时间较长,超过2-4周,或进行性加重或退面复现。

  三种原因造成导新生儿病理性黄疸;

  一、胆红素生成过多 因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

  二、肝脏胆红素代谢障碍 由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)。

  三、胆汁排泄障碍 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、Dubin-Johnson综合症、胆管阻塞。

  新生儿黄疸的治疗方法

  一般处理方法:

学习啦在线学习网   第一种是蓝光照疗法(简称光疗,俗称“漂白剂”),它是处理高胆红素血症的一种安全方法;

  第二种是给孩子从个周静脉输入人血白蛋白,以减少游离胆红素,促进黄疸的消退,减少核黄疸的发生;

  第三种是换血疗法。

  医院临床治疗方法:

  一、一般治疗:纠正缺氧、酸中毒、低血糖,保证液体及能量摄人等。

  二、光照疗法:波长427~475nm蓝光、绿光或医学教育|网搜集整理日光亦可。胆红素在光的作用下发生异构,变成水溶性,从胆汁、尿液中排出。需保护双眼,适当补充水分和钙剂。结合胆红素>68.4μmoL/L(4mg/dl)为光疗禁忌,可发生青铜症。

  三、药物疗法

学习啦在线学习网   1、白蛋白或血浆:增加白蛋白与胆红素联结,减少胆红素脑病的发生。

学习啦在线学习网   2、肝酶诱导剂:常用苯巴比妥,每日5mg/kg,分两次口服。

学习啦在线学习网   3、静脉丙种球蛋白:适用于溶血病。

学习啦在线学习网   4、肾上腺皮质激素:适用于溶血病。

学习啦在线学习网   5、纠正酸中毒:有利于胆红素与白蛋白结合。

学习啦在线学习网   四、换血疗法:换血指征:

  ①产前已明确诊断溶血,胎儿水肿,出生时脐血Hb<120g/L,TBIL>68μmol/L,伴有水肿,肝脾大和心力衰竭者;

学习啦在线学习网   ②医学教育|网搜集整理生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L者;

学习啦在线学习网   ③总胆红素>342μmol/L(20mg/dl)者;

  ④已有胆红素脑病的早期表现者,早产儿或上一胎溶血者,伴有缺氧、酸中毒等放宽指征。

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