福州市职工医保报销比例

　　伴随国家与社会对于医疗保险的重视程度越来越高,医保报销补偿费在医院收入以及群众看病费用当中所占据的比例也逐渐提升。福州市医保能报销多少?以下是学习啦小编分享给大家的关于福州市医保报销范围以及福州医保报销流程，一起来看看福州市职工医保报销比例吧!

　　福州市医保报销范围

　　●职工医保

　　职工医保包含城镇职工医保和灵活就业人员医保。一年算下来保费在数千元，那么可以享有什么样的报销待遇呢?

学习啦在线学习网 　　1.普通门诊的报销

学习啦在线学习网 　　这个表格比较好理解，如果医疗费用不足1500元，那就要自己全额付钱。如果超出了1500元，则超出1500元的部分可以部分报销。

　　例：

　　一个在职职工在一家三甲医院的门诊看病花了2000元

学习啦在线学习网 　　则医保可以报销(2000-1500)*60%=300元

　　所以他自己只需要花费1500+200=1700元

学习啦在线学习网 　　如果是在社区卫生服务中心接受治疗则可以省更多钱!

　　2.门诊特殊病种和住院的报销

学习啦在线学习网 　　(1)起付线和封顶线

　　(2)统筹基金支付比例

　　这里只需要把两个表格结合起来，就能看出职工医保在特殊病种和住院治疗的报销比例。

　　例1

学习啦在线学习网 　　假设一个在职职工A患上了特殊病症，他在社区卫生服务中心治疗的费用是1000元，医保可以报销多少?

　　特殊病种的起付线是800元，A是在职职工，所以他在社区卫生服务中心可以报销的额度是：

　　(1000-800)*90%=180元

　　1000元的医疗费，A个人承担820元，医保报销180元。

　　例2

　　假设一个退休职工B因为生病今年第二次住院了，在一家三甲医院花了1000元的治疗费，那么医保可以报销多少呢

　　三级定点医疗机构的起付线是800 元，但这次是第二次住院，所以减少为600元。再加上B是退休职工，所以报销额度为：

　　(1000-600)*90%=360元

　　1000元的医疗费，B个人承担640元，医保报销360元。

　　小贴士：高血压、糖尿病每病种年度最高支付限额不超过4500元，帕金森病、肝硬化(失代偿期)每病种年度最高支付限额不超过8000元。

学习啦在线学习网 　　3.职工大额医疗费用补充保险

学习啦在线学习网 　　如果职工看病时，医保报销的这部分费用超过最高支付限额(12万元)，并在34万元(含)以下，则这部分超出的费用可以报销90%。

　　小贴士：

　　职工医保各方面的报销制度还是比较全面的，而且退休职工可以享受的报销比例比在职职工要高，这点很合理!

　　●城镇居民医保

　　城镇居民医保每年的保费大概是一百多元，那么这一百多元的医保"性价比”怎么样呢?

　　1.普通门诊补偿待遇

学习啦在线学习网 　　在普通门诊这块的报销力度比较小，只能在定点社区卫生服务中心(或者乡镇卫生院)看病才能报销，虽然能报销50%，但是每年的上限只有400元。

学习啦在线学习网 　　2.特殊病种门诊补偿待遇

学习啦在线学习网 　　特殊病种方面的报销表格说明的很详细了，需要注意的一点是：

　　对参保满一年且连续参保的，住院及门诊重病特门基本医保范围内费用(6万以内)的医保报销比例在原有的基础上满一年提高一个百分点，最高可提高至5个百分点。

　　所以连续缴纳居民医保也是很重要的!

　　3.住院补偿待遇

学习啦在线学习网 　　文章开头提到的报销比例上调就是这里：在一级、社区卫生服务中心、乡镇卫生院住院治疗，小于等于6万元这档的报销比例从原来的85%提高到90%，还有一点是6万至14万这一档的报销从原先的30%提高至40%。也就意味着今后在基层医疗机构进行住院治疗的话，可以多报销!

　　需注意的是：如果是多次住院的话，起付线每次递减100元，直至降至零为止。

　　另外，在大医院治疗的报销比例比小医院要低!

学习啦在线学习网 　　4.大病补偿待遇

　　城乡居民在一个参保年度内个人所承担的医疗费用，如果超过城乡居民大病起付标准(2016年1-12月为32451元)，在16万元以内(含16万元)的，这部分可以报销50%。

　　小贴士：

学习啦在线学习网 　　虽然城镇居民医保每年只花100多元缴纳，但还是蛮有保障的!就是普通门诊报销少了些!

>>>下一页是福州医保报销流程