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抗凝剂的不良反应

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  应用物理化学方法,除掉或抑制血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固,称为抗凝,那么抗凝剂的不良反应是什么呢?下面是学习啦小编为你整理的抗凝剂的不良反应的相关内容,希望对你有用!

  抗凝剂的不良反应

  (1)肝素诱发的血小板减少:此时应停用肝素,给予抗血小板、抗凝或促溶治疗,预防血栓 形成;一般禁止再使用肝素类制剂。

  (2)高脂血症、骨质脱钙:长期使用肝素或低分子肝素导致。在保障充分抗凝测定的基础 上,尽可能减少肝素或低分子肝素剂量;对存在明显高脂血症和骨代谢异常的患者,优先选择低 分子肝素;给予调脂药物、活性维生素D和钙制剂治疗。

  抗凝剂的种类

  乙二胺四乙酸

  乙二胺四乙酸(EDTA)盐 EDTA有二钠、二钾和三钾盐。均可与钙离子结合成螯合物,从而阻止血液凝固。

  EDTA盐对红、白细胞形态影响很小,根据国际血液学标准公委员会(International committee standard of hematology ,ICSH)1993年文件建议,血细胞计数用EDTA二钾作抗凝剂,用量为EDTA-K2。2H2O1.5-2.2MG (4.45±0.85μmol)/ml血液。EDTA-NA与EDTA-K2对血细胞计数影响均较小,但二钠溶解度明显低于二钾,有时影响抗凝效果,其他抗凝剂不适合于血细胞计数。表1-1是几种抗凝剂对白细胞计数的影响,EDTA影响小板聚集,不适合于作凝血象检查和血小板功能试验。

  草酸钠

  草酸钠(sodium oxalate)草酸盐可与血中钙离子生成草酸钙沉淀,从而阻止血液凝固。

  肝素

  肝素(heparin)肝素广泛在于肺、肝、脾等几乎所有组织和血管周围肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。它是一种含硫酸基团的粘多糖,是分散物质,平均分子量为15000(2000-40000)。肝素可加强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)灭活丝氨酸蛋白酶,从而具有阻止凝血酶形成,对抗凝血酶和阻止血小板聚集等多种作用。每毫升血液抗凝需要持素15±2.5IU 。尽管肝素可以保持红细胞的自然形态,但由于其常可引起白细胞聚集关使用涂片在罗氏()染色时产生蓝色背景,因此肝素抗凝血不适全血液学一般检查。肝素是红细胞透渗脆性试验理想的抗凝剂。

  枸橼酸钠

  枸橼酸钠(trisodium citrate)枸橼酸盐可与血中钙离子形成可溶性螯合物,从而阻止血液凝固。

  枸橼酸钠有2Na3C6H5O7。和2Na3C6H5。11H2O等多种晶体。通常用前者配成109mmol/l(32g/l)水溶液(也有用106mmol/l浓度),与血液按1:9或1:4比例使用。枸椽钠对凝血V因子有较好的保护作用,使其活性减低缓,故常用于凝血象的检查,也用于红细胞沉降率的测定。因毒性小,是输积压保养中的成分之一。

  抗凝剂的原理

  不同的抗凝剂其抗凝原理略有不同。

  乙二胺四乙酸(EDTA)与枸橼酸盐的抗凝原理相同:是与血液中Ca离子结合成螯合物,使Ca失去活性,中断凝血过程,从而达到抗凝的目的。

  肝素是通过加强抗凝血酶Ⅲ,灭活丝氨酸蛋白酶,阻止凝血酶的形成来达到抗凝的目的。

  草酸盐是通过其草酸根与血液中的Ca离子形成草酸钙沉淀,使其无凝血功能。


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