可定不良反应

时间：2017-06-09 12:41:17 崇基15由分享

　　可定适用于经饮食控制和其它非药物治疗)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症，那么有人知道可定不良反应有什么吗?下面是学习啦小编为你整理的可定不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　可定不良反应

学习啦在线学习网　　本品所见的不良反应通常是轻度的和短暂性的。在对照临床试验中，因不良事件而退出试验的患者不到4%。

学习啦在线学习网　　不良事件的频率按如下次序排列：常见(]1/100，[1/10);偶见(]1/1，000，

学习啦在线学习网　　1[1OO);罕见(]1/10，OOO.[1OOO);十分罕见([1O，OOO)o

　　常见：内分泌失调(糖尿病1)：神经系统异常(头痛、头晕);胃肠道异常(便秘、恶心、腹痛)：骨骼肌、关节和骨骼异常(肌痛);全身异常(无力)。

　　偶见：皮肤和皮下组织异常(瘙痒、皮疹和荨麻疹)

　　罕见：免疫系统异常(过敏反应，包括血管性水肿)：胃肠道异常(胰腺炎)：骨骼肌、关节和骨骼异常(肌病(包括肌炎)和横纹肌溶解);

学习啦在线学习网　　同其他HMG-CoA还原酶抑制剂一样，本品的不良反应发生率有随剂量增加而增加的趋势。

　　对肾脏的影响：在接受本品的患者中观察到蛋白尿(试纸法检测)，蛋白大多数来源于肾小管。不到1%的患者在10mg和20mg治疗期间的某些时段，蛋白尿从无或微量升高至++或更多，在接受40mg治疗的患者中，这个比例约为3%。在20mg剂量治疗中，观察到蛋白尿从无或微量升高至+的轻度升高。在大多数病例，继续治疗后蛋白尿自动减少或消失。根据临床试验和迄今为止的上市后的数据还不能确定蛋白尿和急性或进展性肾脏疾病之间的因果关系。

　　在使用本品的患者中已经观察到血尿，来自临床试验的数据表明其发生率很低。

学习啦在线学习网　　对骨骼肌的影响：在接受本品各种剂量治疗的患者中均有对骨骼肌产生影响的报道，如肌痛、肌病(包括肌炎)，以及罕见的横纹肌溶解，特别是在使用剂量大于20mg的患者中。

　　在服用本品的患者中观察到肌酸激酶(CK)水平的升高呈剂量相关性：大多数病例是轻度的、无症状的和短暂的。若CK水平升高(]5xULN)，应中止治疗(见【注意事项】)。

　　对肝脏的影响：同其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，在少数服用本品的患者中观察到剂量相关的转氨酶升高;大多数病例是轻度的、无症状的和短暂的。

　　上市后经验：除上述反应外，在本品的上市后使用过程中报告了下列不良事件：

学习啦在线学习网　　罕见：肝胆系统疾病(肝转氨酶升高)。

　　十分罕见：神经系统疾病(多发性神经病，记忆丧失)：肝胆系统疾病(黄疸，肝炎)：肌肉骨骼系统疾病(关节痛)：泌尿系统疾病(血尿)。

　　未知：呼吸、胸廓、纵隔疾病(咳嗽、呼吸困难)：胃肠系统疾病(腹泻);皮肤和皮下组织疾病(Stevens-Johnson综合征)：-般症状和用药学习啦在线学习网部位状况(水肿)：精神疾病：抑郁、睡眠障碍(包括失眠和梦魇)

　　儿科患者人群：接受瑞舒伐他汀治疗的儿童学习啦在线学习网和青少年患者在为期52周的临床试验中，发现其肌酸激酶升高大于10xULN，以及伴随运动或增强身体活动后观察到的肌肉症状，较之在成人中进行的临床试验中观察到的频率要高。其它方面，瑞舒伐他汀用于儿童和青少年患者中的安全性与成人相似。

　　可定的注意事项

　　对肾脏的作用：

　　在高剂量特别是40mg治疗的患者中，观察到蛋白尿(试纸法检测)，蛋白大多数来源于肾小管，在大多数病例，蛋白尿是短暂的或断断续续的。蛋白尿未被认为是急性或进展性肾病的前兆(见“不良反应”)。

　　对骨骼肌的作用：

学习啦在线学习网　　在接受本品各种剂量治疗的患者中均有对骨骼肌产生影响的报道，如肌痛、肌病，以及罕见的横纹肌溶解，特别是在使用剂量大于20 mg的患者中。依折麦布与HMG-CoA还原酶抑制剂合用时有极罕见的横纹肌溶解症的报告。不排除药效的相互影响，这些药物合用时应慎重。

　　肌酸激酶检测

学习啦在线学习网　　不应在剧烈运动后或存在引起CK升高的似是而非的因素时检测肌酸激酶(CK)，这样会混淆对结果的解释。若CK基础值明显升高(]5×ULN)，应在5～7天内再进行检测确认。若重复检测确认患者CK基础值]5×ULN，则不可以开始治疗。

　　治疗前

学习啦在线学习网　　和其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，有肌病/横纹肌溶解症易患因素的患者使用本品时应慎重。这些因素包括：

　　★肾功能损害

学习啦在线学习网　　★甲状腺机能减退

学习啦在线学习网　　★本人或家族史中有遗传性肌肉疾病

　　★既往有其它HMG-CoA还原酶抑制剂或贝特类的肌肉毒性史的

　　★酒精滥用

　　★年龄]70岁

学习啦在线学习网　　★可能发生血药浓度升高的情况

学习啦在线学习网　　★同时使用贝特类

　　对这些患者，应考虑治疗的可能利益与潜在危险的关系，建议给予临床监测。若患者CK基础值明显升高(]5×ULN)，则不应开始治疗。

　　治疗中

学习啦在线学习网　　应要求患者立即报告原因不明的肌肉疼痛、无力或痉挛，特别是在伴有不适和发热时。应检测这些患者的CK水平。若CK值明显升高(]5×ULN)或肌肉症状严重并引起整天的不适(即使CK≤5×ULN)，应中止治疗。若症状消除且CK水平恢复正常，可考虑重新给予本品或换用其它HMG-CoA还原酶抑制剂的最低剂量，并密切观察。

　　对无症状的患者定期检测CK水平是不需要的。

　　在临床研究中，没有证据表明在少数同时使用本品和其它治疗的患者中药物对骨骼肌的影响增加。但是已经发现，在其它HMG-CoA还原酶抑制剂与贝酸类衍生物(包括吉非贝齐)、环孢素、烟酸、吡咯类抗真菌药、蛋白酶抑制剂或大环内酯类抗生素合并使用的患者中，肌炎和肌病的发生率增高。吉非贝齐与一些HMG-CoA还原酶抑制剂同时使用，可增加肌病发生的危险。因此，不建议本品与吉非贝齐合用。应慎重权衡本品与贝特类或烟酸合用以进一步改善脂质水平的益处与这种合用的潜在危险。

　　对任何伴有提示为肌病的急性重症或易于发生继发于横纹肌溶解的肾衰(如败血症、低血压、大手术、外伤、严重的代谢、内分泌和电解质异常，或未经控制的癫痫学习啦在线学习网)的患者，不可使用本品。

　　对肝脏的影响

　　同其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，过量饮酒和/或有肝病史者应慎用本品。建议在开始治疗前及开始后第3个月进行肝功能检测。若血清转氨酶升高超过正常值上限3倍，本品应停用或降低剂量。

　　对继发于甲状腺机能低下或肾病综合症的高胆固醇血症，应在开始本品治疗前治疗原发疾病。

　　人种

　　药代动力学研究显示，亚洲人受试者的药物暴露量高于高加索人。

　　蛋白酶抑制剂

　　不建议与蛋白酶抑制剂合用。

　　乳糖不耐症

　　患有罕见的遗传性半乳糖不耐受性、乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良等患者不应服用本品。

　　糖尿病

　　和其他HMG-CoA还原酶抑制剂一样，在使用瑞舒伐他汀的患者中也可观察到HbAlc和血糖浓度的升高。存在糖尿病高风险因素的患者在使用瑞舒伐他汀之后，有报道糖尿病的发生频率有所升高。

　　儿科患者群体

学习啦在线学习网　　对年龄在10-17岁、Tenner分期处于第二性征成熟期的儿科患者，根据线性增长(身高)、体重、BMI(体重指数)的评估服用瑞舒伐他汀的期限限定为一年。经过52周的研究治疗后，对生长、体重、BMI或性成熟方面没有影响。在儿童和儿科患者中的临床试验经验有限，瑞舒伐他汀对青春期患者的长期(大于1年)治疗效果尚未得知。接受瑞舒伐他汀治疗的儿童和青少年患者在为期52周的临床试验中，发现其肌酸激酶升高大于lOxULN.以及伴随运动或增强身体活动后观察到的肌肉症状，较之在成人中进行的临床试验中观察到的频率要高。(见“不良反应”)。

　　对驾驶车辆和操纵机器的影响

学习啦在线学习网　　确定本品对驾驶车辆和操纵机器的影响的研究尚未进行。然而，根据药效学特性，本品不大可能影响这些能力。在驾驶车辆和操纵机器时，应考虑到治疗中可能会发生头晕。