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硝酸酯类药物有哪些

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学习啦在线学习网   大家可能很少听说硝酸酯类药物,也不知道硝酸酯类药物有哪些?下面是学习啦小编为你整理的硝酸酯类药物有哪些的相关内容,希望对你有用!

  硝酸酯类药物

  异舒吉注射液

  口服长效异乐定,硝酸酯类药物可以明确缓解心肌缺血的症状,但是随着使用时间延长,剂量增加,硝酸酯类逐渐改变了体内的氧化还原环境,进而引起二尖瓣脱垂等相应的损伤。

学习啦在线学习网   因此在临床上,为了避免不必要的心肌损伤和内皮功能紊乱,硝酸酯类最好仅作为缓解症状的药物,尽可能避免维持使用。一氧化氮(NO)是硝酸酯类药物扩血管作用的主要效应因子。通过不断地深入研究,研究者们发现,除了心肌保护作用外,一氧化氮对缺血心肌还可能存在一种“潜在”的损伤作用。内皮细胞、心肌细胞、巨噬细胞、平滑肌细胞均可以合成一氧化氮。由于一氧化氮具有脂溶性,且能与胞浆中的多种成分(Fe2+、-SH、O2-等)结合和(或)发生反应,使其激活或丧失正常的生理功能。近年的研究显示,一氧化氮对凋亡具有双重调节作用。1993年,Albina等首次报道了一氧化氮的促凋亡效应。随着研究的不断深入,研究者们逐渐认识到过氧亚硝酸阴离子(ONOO-)可能是一氧化氮损伤作用的主要原因。ONOO-是一氧化氮和超氧阴离子(O2-)的反应产物。既往的研究证实,在再灌注过程中,由于O2-生成增多以及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的激活,从而引起ONOO-大量生成。

  硝酸酯类药物的应用

  硝酸类药物使用方法

  一般心绞痛发作按常规方法含服硝酸甘油片即可。但症状较重,持续2-3分钟以上时,为了快速见效,可将药片咬碎,用舌头舔药使之分布于舌粘膜上。如无效,只要不出现眩晕等低血压症状,可追加2-3片,用药时可采取坐位。喷雾剂的有效成份可在数秒钏内即被粘膜吸收,迅速消除心绞痛,并可维持1.5个小时。老年人应在他人协助下使用。若使用足够药物仍无效,很可能为 梗塞先兆,必须去医院急诊

  预防性投药

  劳力型心绞痛首选药为B-受体阻断药,可与硝酸类药伍用。如过度劳累或精神紧张有发作预感时,可舌下含服硝酸甘油一片。稳定型心绞痛,只要服药数次即可得到控制,但冠状动脉过度狭窄有可能无效,此时可每日追加服用硝酸异山梨醇酯40-60毫克,使血中浓度迅速升高,方可起效。目前使用的透皮吸收硝酸类制剂,方法复合,副作用少应用比较广泛,可以稳定维持作用12-48小时,但取下后药物在血中浓度迅速下降、消失。治疗冠状动脉痉挛性心绞痛,钙离子拮抗剂为首选药物,如硝苯吡啶。单独使用硝酸类药对冠状动脉挛性心绞痛有效率为50%-60%,低于钙离子拮抗药。由于心绞痛易在夜间发作,最好晚饭后或睡前服药或贴药,以保持药效至翌日早晨,白天可以停用。

  硝酸酯类药物的副作用

  硝酸类药的耐受性

  连续使用硝酸类药物,药效有可能逐渐减弱,其原因是与药效有关的体内巯基物质消耗过多,一时“供不应求”。为了避免药物的耐受性,服药间隔应在8-12小时以上。劳力型心绞痛夜间可以停药,冠状动脉痉挛性心绞痛白天可以停药。如每日需服药或需贴数次时,不要采用每隔12小时一次的办法,而应把时间安排成非对称性,如八时及15时各给药一次等。如出现耐受性,为了减少巯基化合物的消耗,也可用尼可地尔(硝烟酯)代替硝酸甘油。

  硝酸类药物可使血管扩张

  由于硝酸类药物可使血管扩张,有可能引起头痛头晕等症状’。如与降压药同时使用,应注意血压下降过度。酒后使用硝酸类药可因血压下降而晕厥。透皮吸收贴剂可引起皮肤发红、瘙痒。因其有眼压升高作用,青光眼患者如使用抗心绞痛药物,应由医生指导。心梗或冠状动脉手术后,只要尖存在心肌缺血现象,不要自行长期使用硝酸类药物,否则有可能诱发新的心血管意外,必须按医生指示学习啦在线学习网确定是否使用和如何使用。


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硝酸酯类药物有哪些

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