胆结石针灸

　　胆石症是指发生在胆囊或胆管的结石，为外科常见病、多发病。属于中医学“胁痛”、“黄疸”、“胆心痛”、“胆胀”等范畴。其实用针灸治疗胆结石也有一定功效，以下是学习啦小编为您整理的有关资料，希望您喜欢。

　　【临床表现】

　　胆结石患者中约20%～40%可终生无症状，仅在体检学习啦在线学习网时偶然发现。有症状的胆结石患者主要表现为：进食(尤其是进油腻食物)后上腹部不适或疼痛，伴嗳气、呃逆、恶心、呕吐，胆绞痛的部位在上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向右肩胛部和背部放散。

　　实验室检查：血细胞计数及中性粒细胞比例升高，血清胆红素升高，尿中胆红素升高。胆管结石患者通常可无症状，但当结石阻塞胆管并继发感染时可出现典型的腹痛学习啦在线学习网(多在剑突下及右上腹部，呈绞痛，可阵发性或持续性向右肩背部放散)。伴恶心呕吐、寒战高热(体温高达39℃～40℃)和黄疸。

　　B超学习啦在线学习网检查可明确对胆结石或胆管结石的诊断。

　　1.肝胆气滞 右胁及剑下胀痛或绞痛，疼痛每因情志而增减。伴嗳气频作、口苦、胸闷、纳差。苔薄白，脉弦。

　　2.肝胆湿热 胁肋刺痛，呈持续性加剧。伴恶寒发热、口苦、心烦、厌食油腻食物、恶心、呕吐，或目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结。舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　3.肝肾阴虚 胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，头晕目眩，神疲乏力，舌红、少苔，脉细。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治则：肝胆气滞、肝胆湿热者疏肝理气、清热学习啦在线学习网利湿，只针不灸，泻法;肝肾阴虚者，补益肝肾、利胆排石，以针刺为主，平补平泻。

学习啦在线学习网 　　处方：以胆的俞、募、下合穴为主。

　　日月(右) 期门(右) 胆俞 阳陵泉

学习啦在线学习网 　　方义：肝胆相表里，厥阴、少阳之脉同布于胁肋，日月为胆之募穴，胆俞为其背俞穴，二穴相配为俞募配穴法，能疏理肝胆气机以助排石;期门乃肝之募穴，位于胁下，可疏肝利胆;阳陵泉为筋之会穴、胆之下合穴.“合治内腑”，针之可缓解痉挛、通络止痛。

　　加减：肝胆气滞加内关透支沟理气止痛;肝胆湿热加行间、侠溪清热化湿;肝肾阴虚加太溪、三阴交益阴通络;口苦、纳差、呕恶者加中脘、内关、足三里和胃降逆;目黄、身黄、尿黄加至阳、三阴交、阴陵泉除湿利黄。

　　操作：日月、期门沿肋间隙由内向外斜刺，不可直刺、深刺，以免伤及内脏;胆俞也不宜直刺、深刺;其余腧穴常规针刺。胆石症发作期每日治疗2次，每次动留针30～60分钟;间歇期每周治疗2～3次。

　　2.其他疗法

　　⑴ 指针：在患者右侧背部足太阳膀胱经的肝俞、胆俞附近取压痛点，用拇指重力按压，每次5～10分钟。

　　⑵ 耳针：取肝、胆、十二指肠、神门、交感。实证强刺激，虚证轻刺激，留针30分钟;或埋针、药丸贴压。

学习啦在线学习网 　　⑶ 电针：胆绞痛发作时，在针刺得气的基础上接通电针仪，用连续波、快频率强刺激30～60分钟。

　　⑷ 穴位注射：用10%葡萄糖液10ml或加维生素B12注射液1ml，注入胸9～12夹脊穴的神经根附近，待有明显针感后，将针稍向上提再注入药液;也可用当归注射液或红花注射液，按针灸处方每次选2～3穴注射。

　　【验案举例】

　　陈某，男，46岁。有胆囊炎、胆石症病史5年，经常于夜间突发右上腹痛。常用654-2、阿托品、异丙嗪等药止痛。诊治当晚10时许，胆绞痛再次发作，腹痛难忍，疼痛放射至右肩部，大汗淋漓，面色苍白，恶心呕吐，水药不能进，坐卧不安，呻吟呼叫。肌注654-2、异丙嗪，未能缓解。即取阳陵泉、足三里、内关、太冲穴，强刺激。5分钟后疼痛减轻。留针20分钟而愈(庄纪平.针灸医案2则。中国针灸 1995;16(l):26)。

　　【文献摘录】

学习啦在线学习网 　　1.《针灸大全》：胁痛不得卧，取胆俞、章门。

学习啦在线学习网 　　2.《针灸大成》：胸连胁痛，期门(先针)、章门、丘墟、行间、涌泉。

　　【按语】

　　1.针刺治疗胆石症疗效满意，一般以直径在1cm以内的肝胆管结石疗效较好。如果结石直径超过2～3cm。则应采取手术治疗。

　　2.饮食应清淡，少进油腻食物。