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子宫肌瘤如何治疗

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  子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。那么你知道子宫肌瘤如何治疗才好吗?下面,学习啦小编来为你介绍子宫肌瘤的治疗方法措施

  子宫肌瘤治疗方法

  一、期待疗法

  肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。

  通常,绝经后肌瘤自然退缩,故不需手术处理。然而,肌瘤患者年龄40有余,距绝经可能还有几年,也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗,药物有效者也可暂不手术。还应注意,绝经后妇女肌瘤,少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者,故应加强随访。

  二、药物治疗

  药物治疗有不少新进展。

学习啦在线学习网   (一)药物治疗的适应症

  1、年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。

  2、绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术。

学习啦在线学习网   3、有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

  4、患者合并内科外科疾病学习啦在线学习网不能胜任手术或不愿手术者。

学习啦在线学习网   5、选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

  药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道,应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地抑制卵巢功能,即所谓“降调节”(downregulation)现象。

  (二)药物种类及用法

  1、LHRH激动剂(LHRH-A):即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后,垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;另外,LHRH有垂体外作用,大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多,降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH,减少卵巢激素分泌,其作用似“药物性卵巢切除”,使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体,但后者较前者活性高数十倍。

  用法:LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100~200μg,连续3~4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40~80%,症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大,提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期,在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者,当肌瘤缩小、局部血流减少,从而减少手术中出血和缩小手术范围;或原影响输卵管口肌瘤,治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅,提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大,在用LHRH-A时,序贯应用醋酸甲孕酮200~500mg,则可维持其疗效。

学习啦在线学习网   副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。

  2、丹那唑:具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能,使FSH.LH水平下降,从而抑制卵巢类固醇的产生,亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长,内膜萎缩而闭经。同时,肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用,停药6周后月经可恢复。故需重复应用。

  用法:200mg,1日3次口服,从月经第二天开始连续服6个月。

  副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮学习啦在线学习网、肝功SGPT升高(用药前后查肝功)。停药2~6周可恢复。

学习啦在线学习网   3、棉酚:是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物,作用于卵巢,对垂体无抑制,对子宫内膜有特异萎缩作用,而对内膜受体也有抑制作用,对子宫肌细胞产生退化作用,造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称,用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%,肌瘤缩小为62.5%。

  用法:20mg,每日1次口服,连服2个月。以后20mg,每周2次,连服1个月。再后1周1次,连服1个月,共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾,故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。

  4、维生素类:应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性,对神经内分泌系统有调节作用,使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палла дии报道以vit A为主,加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤,效果达80%以上,无副作用。国内包岩亦试用,治愈率达71.6%,此法适用于小型肌瘤。

  用法:vit A150,000IU,自月经第十五~二十六天,每日口服。vit Bco1片1日3次,自月经第五~十四天口服。vitc,0.5,每日2次,自月经第十二~二十六天口服。vit E 100mg,1日1次,于月经第十四~二十六日口服,共服6个月。

  5、雄激素:对抗雌激素,控制子宫出血(月经过多)及延长月经周期。

学习啦在线学习网   用法:甲基睾丸素10mg,舌下含化,每日1次,连服3个月。或月经干净后4~7天开始,每日肌注丙酸睾丸酮1次,每次25mg,连续8~10日,可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素,作用比丙酸睾丸酮强3倍,150mg每月注射1~2次。一般不会出现男性化,即使出现,停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内,如需再用,应停1~2月后。

  按上述剂量长期给药,多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长,而且可使1/3~1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留,故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关,故有的倾向不用雄激素。

  子宫肌瘤的饮食注意事项

  1.少食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

  2、少食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

  3、尽量少食用与动物生殖系统有关的食物或是含有大量激素的食品。

  4、饮食宜清淡,少食羊肉、狗肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

  5、可以少吃石榴、某些豆类等植物性食物,因这类食物中含有与女性荷尔蒙有关的植物激素(如异黄酮)。

  最后,治疗子宫肌瘤的偏方学习啦在线学习网有:海藻45克,丹参、瓜蒌各30克,橘核、山楂、牛膝各20克,血竭、贝母各10克。水煎服,有化瘀破瘸的作用。用于子宫肌瘤症状不分明眼者。

  子宫肌瘤的危害

  1、肌瘤癌变

学习啦在线学习网   子宫肌瘤是良性肿瘤,但也有少数可能发生恶变,一旦发生了,后果不堪设想,甚至会危及生命。

  2、子宫出血

学习啦在线学习网   子宫出血为子宫肌瘤的主要症状,出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血(月经量过多,经期延长或者月经周期缩短)为多,约占2/3;而非周期性(持续性或不规则)出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤。粘膜下、壁间及浆膜下肌瘤的出血发生率分别为100%、74%及36%。

  3、继发性贫血

  子宫肌瘤会导致月经出血过多,时间一长,便会引起继发性贫血,甚至促发贫血性心脏病学习啦在线学习网。严重之时,患者会有出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等不良症状。

  4、白带增多

学习啦在线学习网   白带增多占41.9%。子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加,当粘膜下肌瘤发生溃疡、出血、感染、坏死时,则产生血性白带或脓臭性白带,量可很多。

  5、不孕与流产

学习啦在线学习网   30%子宫肌瘤患者不孕,不孕是就诊的主要原因,检查时才发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的。自然流产率高于正常人群,其比率为4:1。

  6、腹部肿块

  下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉,可高达70%。有时也可能为肌瘤的惟一症状。

  7、感染及化脓

学习啦在线学习网   子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染,其感染多是瘤蒂扭转所酿成的恶果,而血源性感染则极为罕见。感染之后,少数患者在肿瘤组织中形成脓肿,其余则表现为化脓性。


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子宫肌瘤如何治疗

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。那么你知道子宫肌瘤如何治疗才好吗?下面,学习啦小编来为你介绍子宫肌瘤的治疗方法措施。 子宫肌瘤治疗方法 一、期待疗法 肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。围绝经期病人,
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