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子宫肌瘤多大适合做手术

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  子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤学习啦在线学习网,多发生于35~50岁。那么你知道子宫肌瘤多大适合做手术吗?现在,学习啦小编来告诉你子宫肌瘤需要做手术的情况分析。

  子宫肌瘤多大适合做手术

  子宫肌瘤是女性朋友比较常见的一种妇科疾病,通常发生在育龄女性身上,囊肿在比较小的时候是没有明显症状,而逐渐变大的时候,就会出现痛经、白带变多的情况,如果不及时进行治疗是会造成女性不孕和流产的情况,那么囊肿多大的时候需要进行手术?

  在临床上通常是囊肿的直径<5cm,而且生长的速度比较慢时,可以定期2—3个月到医院进行观察,但如果>5cm,则是卵巢肿瘤,此情况通常是需要手术治疗。如果还出现痛经或者是性交痛、盆腔有触痛性结节的情况,应该考虑考虑是不是子宫内膜异位囊肿的情况。

学习啦在线学习网   虽然在临床上把5cm当成一个分界线,但是具体情况还是要进行综合考虑,如:囊肿有没有破裂、有没有出现感染变得更加严重,所以说子宫肌瘤要不要做手上,是需要医生进行多方面的考虑,不仅仅是从子宫肌瘤的大小来考虑。

  子宫肌瘤是女性朋友比较常见的一种妇科疾病,通常发生在育龄女性身上,囊肿在比较小的时候是没有明显症状,而逐渐变大的时候,就会出现痛经、白带变多的情况,如果不及时进行治疗是会造成女性不孕和流产的情况,那么囊肿多大的时候需要进行手术?

  在临床上通常是囊肿的直径<5cm,而且生长的速度比较慢时,可以定期2—3个月到医院进行观察,但如果>5cm,则是卵巢肿瘤,此情况通常是需要手术治疗。如果还出现痛经或者是性交痛、盆腔有触痛性结节的情况,应该考虑考虑是不是子宫内膜异位囊肿的情况。

  虽然在临床上把5cm当成一个分界线,但是具体情况还是要进行综合考虑,如:囊肿有没有破裂、有没有出现感染变得更加严重,所以说子宫肌瘤要不要做手上,是需要医生进行多方面的考虑,不仅仅是从子宫肌瘤的大小来考虑。

  子宫肌瘤需要做手术的情况分析

  子宫肌瘤剔除术虽可保留子宫,但术后大约30%以上的患者会出现肌瘤复发。

  在明确诊断子宫肌瘤以后,哪些患者适合做子宫肌瘤剔除,哪些适合做子宫切除呢?在医学界,有关标准一直在变化之中。

  子宫对于维持女性身心的完整性非常重要。即使已经完成了生育任务甚至完全绝经以后,子宫对于女性仍有价值。所以,医学界对于剔除子宫肌瘤、保留子宫的指征越来越宽。

  子宫肌瘤剔除术虽可保留子宫,但术后大约30%以上的患者会出现肌瘤复发。子宫肌瘤常常是多发的,大小不一,可以长在肌壁间或是粘膜下,有深有浅,手术时不一定都能看得见。加上体内仍存在有利于肌瘤生长的因素,故一定时间后可能又出现肌瘤。资料显示,子宫肌瘤单发者术后复发率为12.9%,多发者术后复发率为47.6%。

  尽管对于罹患子宫肌瘤的妇女,目前推荐尽量进行肌瘤剔除而保留子宫,但在某些情况下,如肌瘤体积大,肌瘤多发,月经过多、压迫症状和贫血重,肌瘤剔除后多次复发,患者年龄大、无生育要求等,也可考虑子宫切除术。

  以前对于子宫体和子宫颈向下脱垂于阴道内,或者部分甚至全部位于阴道口外的子宫(子宫脱垂),是通过阴道途径进行手术,称为阴式子宫切除。这种手术腹部无切口,损伤更小,恢复更快,也属于微创手术。自上世纪90年代以来,通过腹腔镜途径完成子宫切除术的比例越来越高。腹腔镜是一种特殊的手术系统,它通过在腹部切开3—4个0.5—1.0厘米的小口,在一个切口中放入带有摄像系统的腹腔镜镜头以延伸人的视力范围,并用专用的手术器械来延长医生的手,从而完成手术操作。

  至于通过腹腔镜或者机器人辅助的腹腔镜能切除多大体积的子宫,最初是子宫体积如怀孕两个月大小,之后是怀孕3个月大小、怀孕4个月大小。目前已经没有明确的体积限制,需要根据病情和医生的经验决定。但是,子宫体积越大,通过腹腔镜或者机器人辅助的腹腔镜切除就越困难,出现损伤和并发症的机会就越多。

  另一方面,根据手术切除的范围,可以将子宫切除分为:

学习啦在线学习网   ①子宫部分切除,又叫子宫次全切,就是切除子宫体、保留子宫颈的手术;

  ②全子宫切除,即将宫体与宫颈一起切除;③根治性子宫切除,不仅要切除子宫,还要切除子宫周围的组织和部分阴道。因子宫肌瘤而进行的子宫切除,是前两种方式,第三种是针对宫颈或子宫体的恶性肿瘤。

  对于子宫肌瘤需要切除子宫的患者,一般进行全子宫切除,尤其是合并子宫颈肥大、宫颈糜烂学习啦在线学习网、宫颈陈旧裂伤时。即使手术时宫颈没有病变,残留的宫颈仍有发生“残端癌”和肌瘤的可能,虽机会不大,但治疗困难。

  为什么不一律都做全子宫切除呢?因为只切除宫体而保留宫颈的次全切手术简单,危险性小,术后恢复快,对于一般情况较差的老年妇女相对安全。另外,当盆腔粘连严重、技术上有困难时,也不必强行全子宫切除,以减少副损伤。对于特别年轻的妇女,如果能除外子宫颈的病变,也可以保留宫颈。

  子宫肌瘤会不会影响生育

  子宫肌瘤会影响生育吗?子宫肌瘤的发生率大约占育龄妇女的20%~25%,多数发生在年龄30~50岁之间。肌瘤是否影响受孕,与肌瘤的部位、大小、数目有关。

学习啦在线学习网   例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔,黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床,巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过。有些学者认为,子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张,导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床;或使胚胎发育供血不足而致流产,流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍,且常为不完全流产。大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动,造成胎位不正,如横位、臀位等,使剖宫产增加。

  在分娩过程中,由于肌瘤影响子宫的正常收缩,可使产程延长;嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道,造成难产。肌瘤还可影响产后子宫收缩,引起产后出血或子宫复旧不良。若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡,还易发生感染。妊娠对肌瘤也有一定影响,妊娠后子宫肌瘤组织水肿,平滑肌细胞肥大,故肌瘤常伴随子宫增大而增大;由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足,以致出现退行性变,其中以红色样变最常见,患者可出现发热、头痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高等急腹症症状。

  由上可见,子宫肌瘤对生育的确有一定影响,应当积极治疗。


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