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沙眼的治疗和预防

时间: 谢君787 分享

  沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,导致沙眼形成的因素有哪些呢?以下是由学习啦小编整理关于沙眼是如何形成的的内容,希望大家喜欢!

  沙眼形成的原因

  沙眼属于一种慢性传染性眼疾,它的发病主要是感染了沙眼衣原体而导致的,患上沙眼后可导致在患者的睑结膜表面形成粗糙不平的外观,看着像沙粒,因此有沙眼之称,早期结膜可出现浸润,有乳头、滤泡样增生,还可发生角膜血管翳;晚期则可导致睑结膜发生瘢痕,从而出现眼睑内翻畸形现象,对于角膜会造成很大的损害,严重的是可影响视力,或是导致失明的,因此治疗和预防工作不可忽视。

  沙眼是有很强的传染性的,它的感染源沙眼衣原体主要就是附在病人眼中的分泌物中,如和有病菌的分泌物接触就会引起传染,因此要注意养成良好的卫生习惯,平时不要用手揉眼,不要和他人共用一些洗刷用品,而沙眼患者的个人用品如毛巾、手帕要注意消毒,以防感染他人。

  沙眼的临床表现

  沙眼衣原体主要侵犯睑结膜,可有充血及血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、角膜血管翳、最后以瘢痕形成而告终。

  (一)我国沙眼的分期

学习啦在线学习网   1、Ⅰ期(进行期)

  即活动期,乳头和滤泡同时并存,上穹隆结膜组织模糊不清,有角膜血管翳。

  2、Ⅱ期(退行期)

学习啦在线学习网   自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅残留少许活动性病变为止。

  3、Ⅲ期(完全结瘢期)

  活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。其分级的标准:根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少,分为轻(+),中(++),重(+++)二级,占1/3面积以下者为(+),占1/3~2/3者为(++),占2/3以上者为(+++)。

  (二)国际上较为通用者为MacCallan分期法

  1、Ⅰ期(浸润初期)

  睑结膜与穹隆结膜充血肥厚,上方尤甚,可有初期滤泡与早期角膜血管翳。

学习啦在线学习网   2、Ⅱ期(活动期)

  有明显的活动性病变,即乳头、滤泡与角膜血管翳。

  3、Ⅲ期(瘢痕前期)

  同我国第Ⅱ期。

  4、Ⅳ期(完全结瘢期)

  同我国第Ⅲ期。

学习啦在线学习网   (三)角膜血管翳的分级法

学习啦在线学习网   将角膜分为四等分,血管翳侵入上1/4以内者为(+),达到1/4~1/2者为(++),达到1/3~3/4者为(+++),超过3/4者为(++++)。

学习啦在线学习网   临床表现多为急性发病,病人有异物感,畏光,流泪,较多黏液或黏液脓性分泌物。数周后急性症状消退,进入慢性期,此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳,如于此时治愈或自愈,可不留瘢痕。但在慢性病程中,于流行地区常有重复感染,病情加重。角膜上有活动性血管翳时,刺激症状变为显著,视力减退。晚期常因后遗症,如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等,症状更为明显,并严重影响视力,甚至失明。

  1、急性沙眼

  呈现急性滤泡结膜炎症状,眼睑红肿,结膜高度充血,因乳头增生睑结膜粗糙不平,上下穹隆部结膜满面滤泡,合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大,数周后可转为慢性期。

  2、慢性沙眼

学习啦在线学习网   可因反复感染,病程迁延数年至十多年,充血程度减轻,有乳头增生及滤泡形成,滤泡大小不等,可显胶样,病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著,同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜,严重者甚至可侵及半月皱襞。

  沙眼的治疗

  1、药物治疗

  沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物敏感。局部可滴用0、1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液,晚上用四环素软膏或红霉素软膏。急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗,可口服多西环素或红霉素。

  2、手术治疗

  用于眼部并发症,如严重的内翻倒睫、性病性淋巴肉芽肿引起的化脓性淋巴结炎、象皮肿等。

  沙眼的预防

  沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会。因此,应加强宣传教育,培养良好卫生习惯。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、晒干;对沙眼病人应积极治疗,并注意水源清洁。
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