肺结核的防治及药物治疗

学习啦在线学习网 　　肺结核是通过呼吸道传染的慢性传染病，那么肺结核该怎么治疗?下面由学习啦小编为大家介绍肺结核的相关内容吧。

　　肺结核的防治大招

　　1. 及早发现新发病人

学习啦在线学习网 　　结核病的传染主要是发生在病人未被发现并进行治疗之前，1名结核病患者(即传染源)平均可传染15人。因为在未发现患病前，新发病人没有采取任何预防手段，在与家庭成员、同事、同学等密切接触的过程中，接触者就容易被结核菌感染。因此，预防结核病的首要措施是尽早发现隐藏在人群中的新发病人。

　　2.进行彻底治疗，缩短传染期

　　早发现新发病人，在治疗方面能带来很多好处

　　可选择的药物比较多

　　治疗费用低

学习啦在线学习网 　　药物不良反应小，安全性大

学习啦在线学习网 　　病人容易耐受，治疗可顺利进行，治愈的可能性大

　　减少治疗的失败率

　　其根本目的在于对病人进行彻底治疗，缩短其传染期。因此，对病人进行彻底治疗是有效进行结核病预防的重要措施。

　　3.让感染结核菌者减少发病

　　约有10%的感染结核菌者可能发生结核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。降低发病风险的方法有：

　　1).生活有规律。避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。

　　2).预防与结核病有关的相关疾病。如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。

　　3).改变不良生活习惯。①戒烟。吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟引起的咳嗽、咯痰还容易掩盖肺结核症状，影响肺结核的及时发现和治疗。②限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病，可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响治疗。③避免长期熬夜。

　　4).对高发人群进行预防性治疗。预防性治疗的重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。

　　4.防止结核菌传播

学习啦在线学习网 　　1).减少结核菌播散。①加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式，养成人人不随地吐痰的卫生习惯。②结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理。③病人在咳嗽、打喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距离面对他人大声说话。④病人所用痰盂、床单、枕巾、被罩、口罩、手绢、衣服、餐具和洗漱用品应经常消毒和清洗。

学习啦在线学习网 　　2).减少环境中结核菌的浓度。结核菌容易在通风不良的较密闭环境(如冬季居室内、拥挤的集体宿舍或工棚)中传播。因此要养成定时开窗通风的习惯，尽量让日光进入室内。

学习啦在线学习网 　　3).注意隔离，减少接触传染源。对排菌肺结核病人应进行隔离，病人不要到拥挤的人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭成员发现肺结核病人，除积极治疗和经常通风换气外，病人最好单独住一间房，无条件者要分床睡。

　　5.为儿童接种卡介苗

　　接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力，减少感染机会，或在感染自然结核菌时限制细菌的生长繁殖，减少细菌数量，起到预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。接种对象为新生儿。

　　肺结核的药物治疗

　　1.利福平(rifampin,R)　为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成。利福平对细胞内外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(ABC菌群)均有作用。常与异烟肼联合应用。成人每日1次空腹口服450～600mg。本药不良反应轻微，除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害。长效利福霉素类衍生物如利福喷丁(rifapentine,DL473)在人体内半衰期长，每周口服一次疗效与每日服用利福平相仿，螺旋哌啶利福霉素(ansamycin,LM427利福布丁)对某些已对其它抗结核药物失效的菌株(如鸟复合分枝杆菌)的作用较利福平强。

学习啦在线学习网 　　2.链霉素(streptomycin,S)　为广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较少。剂量：成人每日肌肉注射1g(50岁以上或肾功能减退者可用0.5～0.75g)，间歇疗法为每周2次，每次肌注射1g，妊娠妇女慎用。

学习啦在线学习网 　　3.吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z)　能杀灭吞噬细胞内酸性环境中的结核菌剂量：每日1.5g分3次口服。偶见高尿酸血症，关节痛，胃肠不适及肝损害等不良反应。

学习啦在线学习网 　　4.乙胺丁醇(ethambutol,E)　对结核菌有抑菌作用。与其他抗结核药物联用时可延缓细菌对其他药物产生耐药性剂量：25mg/kg每日1次口服，8周后改为15mg/kg，不良反应甚少为其优点，偶有胃肠不适，剂量过大时可起球后视神经炎，视力减退，视野缩小，中心盲目点等，一旦停药多能恢复。

　　5.对氨基水杨酸内(sodium para-aminosalicylate.P)　为抑菌药，与链霉素异烟肼或其他抗结核药联用可延缓对其他药物发生耐药性。其抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸(PABA)竞争影响结核菌的代谢剂量：成人每日8～12g每2～3次口服，不良反应有食欲减退，恶心、呕吐、腹泻等。本药饭后服用可减轻胃肠道反应，亦可每日12g加于5%～10%葡萄糖液500ml中避光静脉滴注，1个月后仍改为口服。