慢性肾衰竭能治好吗
慢性肾衰竭学习啦在线学习网(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。以下是学习啦小编分享给大家的关于慢性肾衰竭能治好吗，一起来看看吧!
慢性肾衰竭能治好吗,解析
提到慢性肾衰竭，可能大部分患者对此都比较熟悉，知道它是肾病发展的一个严重阶段。但是对于慢性肾衰竭如何分期，具体如何治疗，是否还能治好等问题却没有一个明确的答案，下面就让我们一块来听一下复能对于上述问题的解答。
慢性肾衰竭在临床中分为四个时期：1.肾功能储备能力下降期(肌酐水平在133~177μmol/L范围内)、2.氮质血症期(肌酐水平在178~450μmol/L范围内)、3.肾衰竭期(肌酐水平在451~707μmol/L范围内)、4.尿毒症期(肌酐水平超过707μmol/L)。在不同的时期内，患者肾脏的受损程度是不同的，那么对于其治疗的方法，能够达到的效果也是有差别的。由于肾脏内部的肾小球一旦完全硬化是不可逆转的，因此，患者残存肾小球的多少是决定其治疗效果很重要的一方面。那么如何治疗才能让慢性肾衰竭患者取得最佳的治疗效果呢?
常规的西医方法治疗慢性肾衰竭，主要是利用尿毒清、肾衰宁、药用炭片、海昆肾喜等肠道类排毒药物，通过增加大便排毒的方式，来暂时降低体内的肌酐、尿素氮等毒素水平，另外辅助一些如：贝那普利、硝苯地平、氢氯噻嗪、叶酸、琥珀酸亚铁等降压药物和纠正贫血的药物来缓解并发症。虽然有可能让让慢性肾衰竭患者的肌酐等指标得到暂时的降低，但是这些药物仅仅只能暂时控制表面的症状，而对于肾脏内部的病理损伤并没有任何的修复作用。如果肾脏自身没有得到任何的修复治疗，那么当患者一旦遇到劳累、感冒等外界诱发因素，肾脏损伤加重，肌酐就会出现反复的情况，病情还是会持续加重，最终发展到尿毒症阶段。
那么慢性肾衰竭到底还能治好吗?复能指出：慢性肾衰竭治疗的关键是需要保护患者自身肾脏的残存功能，并且针对肾脏内部的病理损伤进行修复治疗，恢复肾脏的本能，让其排毒排水功能和内分泌功能等都得到恢复。只有肾脏内部的病理损伤得到修复，肾脏自身的功能得到一定程度的恢复，病情才能从根本上来稳定，那许多患者就会问到：什么方法才可以治疗肾脏，恢复肾脏的功能呢?
常规的西医治疗方法只能治标不治本，要修复肾脏，恢复肾脏功能还需要采取中医的治疗方法。复能针对慢性肾衰竭采取以中医内病外治为治疗方式的整体与局部透药疗法，该治疗方式不同于常规的口服中药方式，它是将中药提纯液外敷到患者背部肾区部位之后，在离子导入仪的辅助作用下，通过经络渗透吸收直达肾脏内部。改善肾脏内部的血流灌注情况，清除内部的一些坏死性物质，延缓肾小球的持续硬化，同时对于肾脏内部功能已经受损，但是还未完全坏死的肾小球进行修复治疗，慢慢恢复它们的功能，让肾脏的滤过率水平得到提升，功能得到恢复。肾脏的排毒排水等功能得到增强后，肌酐等指标自然会降低，部分患者甚至有望恢复到正常值范围之内。大大延长了患者的生存时间，提高了患者的生活质量。
可能有不少的患者以前都有用过口服中药，但是对于这种外用的中医治疗方式并不熟悉。与口服中药相比，外用治疗有什么优势呢?口服中药进入体内后，首先需要经过胃肠道消化吸收，然后经过肝脏代谢，全身的血液循环才能到达肾脏。这样，能够到达肾脏的药物浓度时比较低的，造成药物浪费，长期服用对于胃肠道负担较重，有很多患者就是因为长期服用中药，而出现了胃肠道方面的疾病。而且药物中不能被人体吸收利用的成分，还需要通过肾脏来排泄，也会增加肾脏的额外负担。中医外用治疗，不需要口服，通过渗透吸收的方式直达肾脏内部，一方面起效快，另一方面药物浓度高，比常规口服方式能提升5倍以上，不会造成药物浪费，也不会给肾脏带来负担，治疗效果更佳。
治疗肾病分为三个层面：治肾、治身体、治人。1.治肾就是清除肾脏内部的破坏性物质，改善肾脏血液循环，修复肾脏病学习啦在线学习网理损伤的过程，这个过程通常比较漫长，需要患者要有足够的耐心。2.治身体就是对于患者整个身体状况的改善，身体的治疗是一个大的系统工程，需要挖掘和把控患者的大数据信息并进行分析才能找到和掌握其规律并指导应用于临床。3.治人是需要恢复人体的本能，人体所有的失调、内脏的紊乱与系统异常，都来源于人的价值观。复能在中西医基础上，提炼总结升华为个人价值观系统，也即使每个人的心理、心态、行为、对事物的看法。复能肾医治人就是指的让患者的价值观发生一系列变化，也就是八大心态和十大标准的改变。所有效果好或彻底康复或创造了治肾奇迹的肾病、肾衰患者，无不是个人价值观改变和身体本能恢复的典范。
复能肾医提出：慢性肾衰竭的治疗分为三个阶段，同时影响临床治疗效果的还有五个条件。
学习啦在线学习网 复能治疗的三个阶段是不可抗拒的客观规律，具体如下：
第一阶段：病理治疗阶段。该阶段的治疗有几方面的特点：1.由于通透性增强，有利于免疫复合物的排出，同时尿蛋白、潜血也可能会增加，属于治疗过程中会出现的正常现象。2.在病情治疗的同时，全身免疫功能得到好转，全身代谢增强，产生的肌酐、尿素氮增多，出现轻度上升的现象。3.小便开始变浑浊、有絮状物和沉淀物排出。
第二阶段：病理修复及功能开始好转阶段：在这个阶段，蛋白及隐血等指标开始慢慢降低，絮状物排出逐渐减少，尿液的颜色和气味慢慢恢复正常。肾功能开始好转，但由于病情处于恶化发展阶段，产毒不断增加，排毒仍小于产毒，因此肌酐、尿素氮可能出现继续上升，但是上升幅度减慢。
第三阶段：临床好转阶段。在这个阶段，患者的肌酐、尿素氮和尿酸开始从根本上下降，肾脏血液供应得到改善，高血压、贫血等都得到缓解。双肾ECT检查可以显示，肾脏内部血流信号增强，滤过率甚至有轻度上升。
复能总结了影响慢性肾衰治疗效果的五个条件，具体如下：
第一个条件：病变破坏的肾脏是都还具备完全治愈的条件，这是决定治疗效果和预后的最基本的条件。
学习啦在线学习网 第二个条件：患者及家属的配合是据顶治疗效果的最重要条件。
学习啦在线学习网 第三个条件：治疗方法的科学性是决定疗效的最关键条件。
学习啦在线学习网 第四个条件：积极预防和处理好并发症和原发病是复能肾医治疗的安全保障。
第五个条件：经济状况不足和不坚持长期用药是康复路上的绊脚石。
接受复能治疗的患者与常规治疗的患者其效果对比如下：
学习啦在线学习网 肾衰患者治疗一年以上的，在5-10年后随访结果
学习啦在线学习网 10%-20%左右的早期肾衰患者5-10后获得稳定好转，几乎无康复者。
学习啦在线学习网 50%-80%左右走出了肾病误区的完成了复能心态和标准要求的早期肾衰患者5-10年后获得稳定、好转、康复。
学习啦在线学习网 50%-80%的早期肾衰患者发展为尿毒症。
20%-30%早期肾衰患者可发展为尿毒症。这与常规治疗的效果形成明显对比。而这20%-30%的患者，如果没有走常规治疗的弯路或落实了复能的标准，也不会发展为尿毒症。
70%-80%的中期肾衰、早期尿毒症患者5-10年后几乎全部发展为透析或换肾，维持生命。
20%-30%的中期肾衰、尿毒症患者5-10年后进入透析、换肾。
学习啦在线学习网 70%左右尿毒症患者常规治疗5-10年后无法维持生命。
学习啦在线学习网 10%-20%左右的尿毒症患者在5-10年后无法维持生命。
5.提醒患者其他方面需要注意的问题：
复能提醒大家：在修复肾脏，恢复肾功能治疗期间，饮食、休息等方面同时也需要制定相应的标准，“八大心态”、“十大标准”这些都是患者需要严格执行的，它们能为病情的恢复创造最佳的有利条件。根据患者病情变化制定的动态个性化饮食方案，为广大的慢性肾衰竭患者所称赞，也为他们病情的恢复起到了重要的作用。
通过以上介绍，相信您对于如何来治疗慢性肾功能不全，已经有了比较清楚的了解。如果您还有其他想了解的问题，可以与在线医生沟通，我们为您详细解答。
慢性肾衰竭的治疗方法
(一)饮食治疗
1.给予优质低蛋白饮食0.6克/(公斤体重·天)、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为30～35千卡/(公斤体重·天)。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。
2.低蛋白饮食加必需氨基酸或α-酮酸治疗，应用α-酮酸治疗时注意复查血钙浓度，高钙血症时慎用。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/天者，食盐2～4克/天。
(二)药物治疗
CRF药物治疗的目的包括：①缓解CRF症状，减轻或消除病人痛苦, 提高生活质量;②延缓CRF病程的进展，防止其进行性加重;③防治并发症，提高生存率。
学习啦在线学习网 1.纠正酸中毒和水、电解质紊乱
学习啦在线学习网 (1)纠正代谢性中毒 代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠(NaHCO3)。中、重度病人必要时可静脉输入，在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度宜慢，以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。
(2)水钠紊乱的防治 适当限制钠摄入量，一般NaCl的摄入量应不超过6～8g/d。有明显水肿、高血压者，钠摄入量一般为2～3g/d(NaCl摄入量5～7g/d)，个别严重病例可限制为1～2g/d(NaCl 2.5～5g)。也可根据需要应用襻利尿剂(呋塞米、布美他尼等)，噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病(Scr >220μmol/L)疗效甚差，不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者，需及时给单纯超滤、持续性血液滤过(如连续性静脉-静脉血液滤过)。
对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症，一般不必积极处理，而应分析其不同原因，只对真性缺钠者谨慎地进行补充钠盐。对严重缺钠的低钠血症者，也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。
学习啦在线学习网 (3)高钾血症的防治 肾衰竭病人易发生高钾血症，尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时，还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂(呋塞米、布美他尼等)，增加尿钾排出，以有效防止高钾血症发生。
对已有高钾血症的病人，除限制钾摄入外，还应采取以下各项措施学习啦在线学习网：①积极纠正酸中毒，必要时(血钾>6mmol/L)可静滴碳酸氢钠。②给予襻利尿剂：最好静脉或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入。④口服降钾树脂：以聚苯乙烯磺酸钙更为适用，因为离子交换过程中只释放离钙，不释放出钠，不致增加钠负荷。⑤对严重高钾血症(血钾>6.5mmol/L)，且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应及时给予血液透析治疗。
2.高血压的治疗
对高血压进行及时、合理的治疗，不仅是为了控制高血压的某些症状，而且是为了积极主动地保护靶器官(心、肾、脑等)。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道拮抗剂、襻利尿剂、β-阻滞剂、血管扩张剂等均可应用，以ACEI、ARB、钙拮抗剂的应用较为广泛。透析前CRF病人的血压应<130/80mmHg,维持透析病人血压一般不超过140/90mmHg即可。
学习啦在线学习网 3.贫血的治疗和红细胞生成刺激剂(ESA)的应用
当血红蛋白(Hb)<110g/L或红细胞压积(Hct)<33%时，应检查贫血原因。如有缺铁，应予补铁治疗，必要时可应用ESA治疗，包括人类重组红细胞生成素(rHuEPO)、达依泊丁等，直至Hb上升至110～120g/L。
4.低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗
学习啦在线学习网 当GFR<50ml/min后，即应适当限制磷摄入量(<800～1000mg/d)。当GFR<30ml/min时，在限制磷摄入的同时，需应用磷结合剂口服，以碳酸钙、枸椽酸钙较好。对明显高磷血症(血清磷>7mg/dl)或血清Ca、P乘积>65(mg2/dl2)者，则应暂停应用钙剂，以防转移性钙化的加重。此时可考虑短期服用氢氧化铝制剂或司维拉姆，待Ca、P乘积<65(mg2/dl2)时，再服用钙剂。
学习啦在线学习网 对明显低钙血症病人,可口服1,25(OH)2D3(钙三醇);连服2～4周后，如血钙水平和症状无改善，可增加用量。治疗中均需要监测血Ca、P、PTH浓度，使透析前CRF病人血IPTH保持在35～110pg/ml;使透析病人血钙磷乘积 <55mg2/dl2(4.52mmol2/L2)，血PTH保持在150～300pg/ml。
5.防治感染
学习啦在线学习网 平时应注意防止感冒，预防各种病原体的感染。抗生素的选择和应用原则，与一般感染相同，唯剂量要调整。在疗效相近的情况下，应选用肾毒性最小的药物。
学习啦在线学习网 6.高脂血症的治疗
透析前CRF病人与一般高血脂者治疗原则相同，应积极治疗。但对维持透析病人，高脂血症的标准宜放宽，如血胆固醇水平保持在250～300mg/dl，血甘油三酯水平保持在150～200mg/dl为好。
7.口服吸附疗法和导泻疗法
学习啦在线学习网 口服吸附疗法(口服氧化淀粉或活性炭制剂)、导泻疗法(口服大黄制剂)、结肠透析等，均可利用胃肠道途径增加尿毒症毒素的排出。上述疗法主要应用于透析前CRF病人，对减轻病人氮质血症起到一定辅助作用。
8.其他
(1)糖尿病肾衰竭病人 随着GFR不断下降，必须相应调整胰岛素用量，一般应逐渐减少;
(2)高尿酸血症 通常不需治疗，但如有痛风，则予以别嘌醇;
(3)皮肤瘙痒学习啦在线学习网 外用乳化油剂，口服抗组胺药物，控制高磷血症及强化透析或高通量透析，对部分病人有效。
(三)尿毒症期的替代治疗
学习啦在线学习网 当CRF病人GFR 6～10ml/min(血肌酐>707μmol/L)并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应让病人作好思想准备，进行透析治疗。糖尿病肾病可适当提前(GFR 10～15ml/min)安排透析。
1.透析治疗
(1)血液透析 应预先给病人作动静脉内瘘(位置一般在前臂)，内瘘成熟至少需要4周，最好等候8～12周后再开始穿刺。血透治疗一般每周3次，每次4～6小时。在开始血液透析6周内，尿毒症症状逐渐好转。如能坚持合理的透析，大多数血透病人的生活质量显著改善，不少病人能存活15～20年以上。
(2)腹膜透析 持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)应用腹膜的滤过与透析作用，持续地对尿毒症毒素进行清除，设备简单，操作方便，安全有效。将医用硅胶管长期植入腹腔内，应用此管将透析液输入腹腔，每次1.5～2L，6小时交换一次，每天交换4次。CAPD对尿毒症的疗效与血液透析相似，但在残存肾功能与心血管的保护方面优于血透，且费用也相对较低。CAPD的装置和操作近年已有显著改进，腹膜炎等并发症已大为减少。CAPD尤其适用于老人、有心血管合并症的病人、糖尿病病人、小儿病人或作动静脉内瘘有困难者。
2.肾移植
病人通常应先作一个时期透析，待病情稳定并符合有关条件后,则可考虑进行肾移植术。成功的肾移植可恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能)，使病人几乎完全康复。移植肾可由尸体或亲属供肾(由兄弟姐妹或父母供肾)，亲属肾移植的效果更好。要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上，选择供肾者。肾移植需长期使用免疫抑制剂，以防治排斥反应，常用的药物为糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤和(或)麦考酚吗乙脂(MMF)等。近年肾移植的疗效显著改善，移植肾的1年存活率约为85%，5年存活率约为60%。HLA配型佳者，移植肾的存活时间较长。
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