盐酸二甲双胍的不良反应

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　　盐酸二甲双胍的不良反应

　　1.有恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道反应。

　　2.大剂量时可阻断三羧酸循环，导致丙酮酸在细胞内堆积，丙酮酸又部分转化为乳酸，可造成乳酸性酸中毒。由于糖利用不足，机体动用脂肪，故出现酮尿，肝、肾功能障碍者更易发生。

　　盐酸二甲双胍的注意事项

　　1.定期检查肾功能，可减少乳酸酸中毒的发生，尤其是老年患者更应定期检查。65岁以上老人慎用。2.接受外科手术和碘剂X线摄影检查前患者需暂停口服本品。3.肝功能不良、既往有乳酸酸中毒史者应慎用。4.应激状态：如发热、昏迷、感染和外科手术时，应暂时停用本品，改用胰岛素，待应激状态缓解后再恢复使用。5.对1型糖尿病患者，不宜单独使用本品，而应与胰岛素合用。6.本品可减少维生素B12的吸收，应定期监测血常规及血清维生素B12水平。7.老年、衰弱或营养不良的患者，以及肾上腺和垂体功能低减、酒精中毒的患者更易发生低血糖。8.单独接受本品治疗的患者在正常情况下不会产生低血糖，但与其他降糖药联合使用(如磺酰脲类和胰岛素)、饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。9.服用本品治疗血糖控制良好的2型糖尿病患者，如出现实验室检验异常或临床异常(特别是乏力或难于言表的不适)，应迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平，如存在任何类型的酸中毒都应立即停用本品。

　　盐酸二甲双胍的禁忌症

　　禁忌1.

　　10岁以下儿童学习啦在线学习网、80岁以上老人、妊娠及哺乳期妇女。

　　禁忌2.

学习啦在线学习网 　　肝肾功能不全者或肌酐清除率异常者。

　　禁忌3.

　　心功能衰竭(休克)、急性心肌梗死及其他严重心、肺疾病。

　　禁忌4.

　　严重感染或外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等。

　　禁忌5.

学习啦在线学习网 　　急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒。

　　禁忌6.

学习啦在线学习网 　　并发严重糖尿病肾病或糖尿病眼底病变。

　　禁忌7.

　　酗酒者、维生素B12及叶酸缺乏未纠正者。

　　禁忌8.

　　需接受血管内注射碘化造影剂检查前，应暂停用本品。

　　禁忌9.

　　对本品过敏者。

　　盐酸二甲双胍的用法用量

　　用法

　　口服：从小剂量开始渐增剂量。通常起始剂量为一次0.5g，一日2次;或0.85g，一日1次;随餐服用;可每周增加0.5g，或每2周增加0.85g，逐渐加至一日2g，分次服用。

　　用量

　　10～16岁的2型糖尿病患者本品的一日最高剂量为2000mg;成人最大推荐剂量为一日2550mg;对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至一日2550mg(即一次0.85g，一日3次);一日剂量超过2g时，为了更好的耐受，最好随3餐分次服用。

　　制剂与规格

学习啦在线学习网 　　二甲双胍片：(1)0.25g;(2)0.5g;(3)0.85g。

　　二甲双胍肠溶片：0.25g。