重度抑郁症患者用药的原则
重度抑郁症患者用药的原则
抑郁症是一种复发率非常高的精神性疾病,而重度抑郁症就是指抑郁症的发展中后期这个比较严重的阶段。处于重度抑郁阶段的抑郁症病人,在治疗方面就会更加困难,因此用药要有一些原则,不然会有反效果。下面小编准备了重度抑郁症患者用药的原则,希望对您有帮助!
重度抑郁症患者用药的原则
1、急性期治疗
抑郁症的急性发作期,治疗以控制病症为主,一般情况下,患者在服药2周-4周开始见效,如果用药治疗6周-8周仍然无效,应立即与医生沟通,并改用其他作用机制的药物治疗。
2、巩固期治疗
学习啦在线学习网 抑郁症巩固期至少在4个月-6个月,此阶段患者的病症基本稳定并好转,但不可间断性服药或停药,因为在此期间患者的病情还不十分稳定,疾病的复发率很高,应坚持服药,一般不可减少药量。
3、维持期治疗
维持期抑郁症患者的药物治疗策略一般遵循以下原则,即首次发病患者维持治疗应在6个月-8个月,年龄较轻,且伴有精神病性症状,自杀风险较大,并具有一定遗传倾向的患者,维持治疗至少应坚持2年-3年。维持治疗的剂量以急性期治疗剂量为准。
有统计调查显示,50%-85%的抑郁症患者会出现2次发作,即使症状完全缓解者,其复发率也可达13%,如症状部分缓解者,复发率可高达34%。因此抑郁症的维持期治疗十分重要,可以有效降低疾病的复发率。
对于重度抑郁症,一定要确诊病情在用药。如果将其误诊为焦虑症,治疗起来就没效果。所谓焦虑症,是指一组以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安为主的症状。患者常处于心烦意乱、怕有祸事降临的恐慌预感之中。主要表现为突然出现濒死感或失控感,同时病人感到心悸,有胸闷、胸疼、气急、喉头堵塞窒息感,因此而惊叫、呼救。
学习啦在线学习网 重度抑郁症自杀率高,危险大,令人望而生畏。因此在临床诊断中,医务人员都会非常细心谨慎。准确的诊断是病情发展和有效控制的前提条件,准确把握和控制用药的不同时期,对于各个阶段病情的治疗更为重要
常见的3类抑郁症用药
学习啦在线学习网 三环类抗抑郁剂:
是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多,主要的常用药有:丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋,还有镇静作用,所以,对失眠症状有治疗作用。其副作用有:口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿储留,少数可发生震颤或癫痫发作等。
学习啦在线学习网 杂环类抗抑郁药:
学习啦在线学习网 三环类抗抑郁药也有许多缺点:治疗的有效率为 60%~80%;奏效较慢,一般在2周左右起效,对于重症病人来说,疗效尚未出现时,不良反应却先出现,常在此1周~2周内不肯坚持服药,甚至在这段时期中发生自杀行为;三环类抗抑郁药的副作用较明显。鉴于以上的缺点,从60年代就开始研制新一代抗抑郁药。
单胺氧化酶抑制剂:
是50年代初期最早发现的抗抑郁药,当时被广泛应用,有一定的疗效。由于有严重的毒副反应,很快被三环类抗抑郁药所取代。近年来,由于发现三环类抗抑郁药也有一些缺点,而且有一些难治性抑郁症应用三环类抗抑郁药的疗效不佳,使得研究者们又开始对此类药物加以重新评价及研制。
三种抗抑郁症的中成药
乌灵胶囊:
成分源于我国珍稀药用真菌乌灵菌,是国家一类新药。适用人群广泛,包括老人和儿童。乌灵胶囊与帕罗西汀、黛力新对照治疗轻、中度焦虑、抑郁症的研究表明,该药具有抗焦虑和抗抑郁作用。其作用机制可能是该药能提高血脑屏障对兴奋性神经递质谷氨酸( GLU)和抑制性神经递质γ一氨基丁酸( GABA)的通透性,使二者在中枢的含量增加,提高谷氨酸脱羧酶的活性,使GABA的合成增加,提高GABA受体的结合活性,使其镇静、抗焦虑、抗癫痫和脑保护作用得以更好表现。
丹栀逍遥散:
学习啦在线学习网 治疗抑郁症的临床疗效观察与实验室研究,复方药对抑郁症的治疗受到国内外学者的关注。有学者以抗抑郁剂麦普替林为对照组进行随机双盲对照试验,采用国内外常用多种量表评定疗效与不良反应。结果表明,其治疗抑郁症疗效与麦普替林比较差异无统计学意义,且不良反应轻微。实验室研究结果表明,丹栀逍遥散可提高抑郁症患者5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子( BDNF)水平,改善单胺递质的失衡,促进大脑神经元再生,亦可降低血清皮质醇( CORT)、白介素-6(IL-6)水平,减轻丘脑一垂体一肾上腺( HPA)轴的激活状态,改善机体的免疫功能,表明丹栀逍遥散可调整抑郁症患者神经、免疫、内分泌系统的功能。
解郁丸:
是在多年临床治疗经验的基础上,以逍遥散和甘麦大枣汤为基础,配伍百合、郁金、合欢等药物组成。解郁丸与麦普替林治疗抑郁症6周,均可以显著降低汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及临床疗效总评量表(CGI)评分,提示解郁丸疗效与麦普替林疗效相当,而不良反应明显少于麦普替林。实验室研究表明,解郁丸对小鼠自主活动无明显影响,能拮抗利血平及阿扑吗啡以降低小鼠体温,并能提高5-HT诱导以增加小鼠甩头次数,与氟西汀相比无明显差异,表明解郁丸具有抗抑郁作用。
学习啦在线学习网 看过“重度抑郁症患者用药的原则”的人还看了:
1.抑郁症怎么治
5.重度抑郁症测试题