埃索美拉唑的不良反应

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　　埃索美拉唑的不良反应

学习啦在线学习网 　　在埃索美拉唑口服或静脉给药的临床试验以及口服给药的上市后研究中，已确定或怀疑有下列不良反应。这些反应按照发生频率分为以下几类(常见>1%，0.1%，0.01%，<0.1%;十分罕见<0.01%)。

学习啦在线学习网 　　1.眼睛：偶见：视力模糊。

　　2.耳和迷路：偶见：眩晕。

　　3.皮肤和皮下组织：偶见：皮炎、瘙痒、皮疹、荨麻疹;罕见：脱发学习啦在线学习网、光过敏;十分罕见：多形红斑、Stevens-Johnson综合症、中毒性表皮坏死松解症(TEN)。

　　4.骨骼肌、结缔组织和骨骼：罕见：关节痛、肌痛：十分罕见：肌无力。

　　5.呼吸、胸、纵隔：罕见：支气管痉挛。

　　6.消化系统：常见：腹痛、便秘、腹泻、腹胀、恶心/呕吐;偶见：口干;罕见：口炎、胃肠道念珠菌病。

　　7.肝胆系统：偶见：肝酶升高：罕见：伴或不伴黄疸的肝炎;十分罕见：肝衰竭、先前有肝病的患者中出现脑病。

　　8.肾脏和泌尿系统：十分罕见：间质性肾炎。

　　9.血液学习啦在线学习网和淋巴系统：罕见：白细胞减少症、血小板减少症：十分罕见：粒细胞缺乏症、全血细胞减少症。

　　10.免疫系统：罕见：超敏反应如发热、血管性水肿和过敏反应/休克。

　　11.代谢和营养(仅供医药专业人士参考 详细资料备索)紊乱：偶见：外周

　　12.水肿;罕见：低钠血症。

　　13.神经系统：常见：头痛：偶见：头晕、感觉异常、嗜睡;罕见：味觉障碍。精神状态：偶见：失眠;罕见：激动、意识错乱、抑郁;十分罕见：攻击、幻觉。

　　14.生殖系统和乳房：十分罕见：男子女性型乳房。

　　15.给药部位和一般不适：罕见：不适、多汗。接受消旋体奥美拉唑(尤其是高剂量)静脉注射的危重病人曾报道出现不可逆的视觉损伤，但尚未确定因果关系。

　　埃索美拉唑的相互作用

学习啦在线学习网 　　1.埃索美拉唑对其他药物药代动力学的影响

　　吸收受pH影响的药物：

　　(1)在本品治疗期间，由于胃酸下降，可增加或减少吸收过程受胃酸影晌的药物的吸收。与使用其他泌酸抑制剂或抗酸药一样，本品治疗期间，酮康唑和依曲康唑的吸收会降低。

　　(2)已报道奥美拉唑与一些蛋白酶抑制剂有相互作用，但这些药物相互作用的临床意义与机制却并不很清楚。奥美拉唑治疗期间增加了肠胃pH值，可能会改变其他蛋白酶抑制剂的吸收，其它可能的机制则为通过抑制CYP2C19酶引起药物相互作用。也有报道阿扎那韦和奈非那韦在与奥美拉唑联合给药时，其血清浓度会降低，因此不建议联合使用。健康学习啦在线学习网志愿者同时服用奥美拉唑40mg每日一次和阿扎那韦300mg/利托那韦(ritonavir) 100mg，可降低阿扎那韦的药物暴露量(AUC，Cmax和Cmin大约降低75%)。阿扎那韦的剂量增加到400mg也不能弥补奥美拉唑的影响。质子泵抑制剂(包括本品)不推荐与阿扎那韦同时服用。健康志愿者奥美拉唑(20mg，每日一次)与阿扎那韦400mg/利托那韦100mg联合使用导致阿扎那韦的暴露量与不联用时的暴露量相比约下降30%。联合使用奥美拉唑(40mg，每日1次)使奈非那韦的AUC，Cmax和Cmin下降了36-39%，其药理活性代谢产物M8的平均AUC，Cmax和Cmin下降75-92%。对于沙奎那韦(saquinavir)(伴随与利托那韦联用)，已有报道在与奥美拉唑联用(40mg，每日1次)时血清浓度增加( 80-100%)。奥美拉唑20mg每日一次的治疗，对地瑞那韦(darunavir)(伴随利托那韦联用)和安普那韦(amprenavir)(伴随利托那韦联用)的暴露量没有影响。使用埃索美拉唑20mg，每日一次对安普那韦(伴或不伴与利托那韦联用)的暴露量没有影响。使用奥美拉唑40mg，每日一次对洛匹那韦(lopinavir)(伴随与利托那韦联用)的暴露量没有影响。由于奥美拉唑和埃索美拉唑具有类似的药效和药代学性质，因此，不推荐本品与阿扎那韦联用，禁止本品和奈非那韦联用。

　　(3)CYP2C19是埃索美拉唑的主要代谢酶，故当本品与经CYP2C19代谢的药物(如地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英等)合用时，这些药物的血浆浓度可被升高，可能需要降低剂量。合用口服埃索美拉唑30mg可使经CYP2C19代谢的地西泮的清除下降45%。合用口服埃索美拉唑40mg，可使癫痫患者的血浆苯妥英的谷浓度上升13%。因此，苯妥英治疗期间，当开始合用或停用本品时，建议监测苯妥英的血药浓度。奥美拉唑40mg每日一次使用增加了伏立康唑(voriconazole-种CYP2C19的底物)Cmax和AUCt，分别为15%和41%。

　　(4)临床试验显示接受华法林治疗的患者，合用口服埃索美拉唑40mg，其凝血时间在可接受范围内。然而，埃索美拉唑口服制剂上市后有报道，二者合用时个别病例有临床显著性的INR(国际标准化比值)上升。因此，在华法林或其它的香豆素衍生物学习啦在线学习网治疗期间，当开始合用或停用本品时，建议监测华法林的血药浓度。

学习啦在线学习网 　　(5)在健康志愿者中，合用口服埃索美拉唑40mg可使西沙必利的血药浓度一时间曲线下面积(AUC)增加32%，消除半衰期(t1/2 )延长31%，但并不明显增高西沙必利的血浆峰浓度。合用本品不会加剧单用西沙必利所致的QTc间期的轻微延长作用。

　　(6)研究表明，本品对阿莫西林或奎尼丁的药代动力学没有具有临床相关性的影晌。

　　2.其他药物对埃索美拉唑药代动力学的影响：

　　埃索美拉唑经CYP2C19和CYP3A4代谢。同时口服埃索美拉唑与CYP3A4抑制剂克拉霉素(500mg每日二次)，可使机体对埃索美拉唑的暴露量(AUC)加倍。埃索美拉唑与CYP2C19，CYP3A4共同抑制剂合用可使埃索美拉唑的暴露增加两倍以上。CYP2C19和CYP3A4的抑制剂伏立康唑增加奥美拉唑AUCt280%。以上两种情形埃索美拉唑的剂量不必作常规调整。然而对于严重肝损害和需要长期治疗的患者应该考虑调整本品的剂量。