磷霉素钠的不良反应

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　　磷霉素钠的不良反应

　　⒈主要为轻度胃肠道反应、如恶心，纳差、中上腹不适、稀便或轻度腹泻，一般不影响继续用药。

　　⒉偶可发生皮疹、嗜酸性粒细胞增多，周围血象红细胞，血小板一过性降低、白细胞降低、血清氨基转移酶一过性升高，头晕，头痛等反应。停药后即可消失。

学习啦在线学习网 　　⒊在快速及大剂量滴注时偶见静脉炎。

学习啦在线学习网 　　⒋极个别患者可能出现休克。

　　磷霉素钠的禁忌症

　　⒈对该品过敏患者禁用。

学习啦在线学习网 　　⒉该品可透过胎盘，迅速进入胎儿循环，但对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察，因此孕妇应禁用。

　　⒊该品也可通过乳汁排泄，故哺乳期妇女应避免使用，若必须用药，则应暂停哺乳。

　　⒋儿童学习啦在线学习网应用该品的安全性尚缺乏资料，5岁以下小儿应禁用，5岁以上儿童应慎用并减量使用。

　　⒌由于该品主要自肾排泄，老年人肝、肾功能常呈生理性减退，因此老年人应慎用，并需根据患者情况减量用药。

　　磷霉素钠的注意事项

　　1.该品静脉滴注速度宜缓慢，每次静脉滴注时间应在1～2小时以上。

　　2.肝、肾功能减退者慎用。

　　3.用于严重感染时除需应用较大剂量外，尚需与其他抗生素如β内酰胺类或氨基糖苷类联合应用。用于金黄色葡萄球菌感染时，也宜与其他抗生素联合应用。

　　4.应用较大剂量时应监测肝功能。

　　5.该品在体外对二磷酸腺苷(ADP)介导的血小板凝集有抑制作用，剂量加大时更为显著，但临床应用中尚未见引起出血的报道。

　　磷霉素钠的药物相互作用

　　1.与β内酰胺类抗生素合用对金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌)、铜绿假单胞菌具有协同作用。

　　2.与氨基糖苷类抗生素合用时具协同作用。

学习啦在线学习网 　　3.该品的体外抗菌活性易受培养基中葡萄糖或(和)磷酸盐的干扰而减弱，加入少量葡萄糖-6-磷酸盐则可增强该品的作用。

　　磷霉素钠的药理毒理

　　磷霉素对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌具抗菌作用。对大肠埃希菌、沙雷菌属、志贺菌属、耶尔森菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、弧菌属和气单胞菌属等革兰阴性菌也具有较强的抗菌活性。磷霉素可抑制细菌细胞壁的早期合成，其分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似，因此可与细菌竞争同一转移酶，使细菌细胞壁合成受到抑制而导致细菌死亡。

　　磷霉素钠的药代动力学

学习啦在线学习网 　　单次静脉滴注磷霉素钠0.5g、1.0g、2.0g后的血药峰浓度(Cmax)分别为28mg/L、46mg/L、90mg/L，1小时后即下降至50%左右。每6小时静注磷霉素钠0.5g，稳态血药浓度为36 mg/L。血浆蛋白结合率小于5%。血消除半衰期(T1/2β)为3～5小时。在体内各组织体液中分布广泛。组织中浓度以肾为最高，其次为心、肺、肝等。可通过胎盘和血-脑脊液屏障。磷霉素也可分布至胸、腹腔、支气管分泌物和眼房水中。该药主要经肾排泄，静脉给药后24小时内约90%自尿排出。也可随粪便和乳汁排泄。