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糖皮质激素类药物的不良反应是什么

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  糖皮质激素类药物的不良反应

  1、 长期大量应用引起的不良反应。

  1) 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。

  2) 诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。

  3) 诱发或加重溃疡病。

  4) 诱发高血压和动脉硬化。

学习啦在线学习网   5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。

  6)诱发精神病癫痫

  7)抑制儿童生长发育。

  8)其他:负氮平衡,食欲增加,低血钙,高血糖倾向,消化性溃烂,欣快。

  9)股骨头坏死(在非典治疗中,北京登记在案的有300名患者,因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失

  劳动能力)。

  2、 停药反应

  1) 肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药学习啦在线学习网者减量过快或突然停药,可引起肾上腺皮质功能不全。

  当久用GCS后,可致皮质萎缩。突然停药后,如遇到应激状态,可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。

学习啦在线学习网   2) 反跳现象与停药症状。

  糖皮质激素类药物的相互作用

  ⒈ 非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。

  ⒉ 可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

  ⒊ 氨鲁米特(aminoglutethimide)能抑制肾上腺皮质功能,加速地塞米松的代谢,使其半哀期缩短2倍。

  ⒋ 与两性学习啦在线学习网霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用时,可加重低钾血症,应注意血钾和心脏功能变化.长期与碳酸酐酶抑制剂合用,易发生低血钙和骨质疏松。

  ⒌ 与蛋白质同化激素合用,可增加水肿的发生率,使痤疮加重。

  ⒍ 与制酸药合用,可减少强的松或地塞米松的吸收。

学习啦在线学习网   ⒎ 与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用,可致眼压增高。

  ⒏ 三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。

  ⒐ 与降糖药如胰岛素合用时,因可使糖尿病患者血糖升高,应适当调整降糖药剂量。

  ⒑ 甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加,故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时,应适当调整后者的剂量。

  ⒒ 与避孕药或雌激素制剂合用,可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。

学习啦在线学习网   ⒓ 与强心苷合用,可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

  ⒔ 与排钾利尿药合用,可致严重低血钾,并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿作用。

学习啦在线学习网   ⒕ 与麻黄碱合用,可增强糖皮质激素的代谢清除。

  ⒖ 与免疫抑制剂合用,可增加感染的危险性,并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。 ̄

  ⒗ 糖皮质激素,尤其是强的松龙可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄,降低异烟肼的血药浓度和疗效。

  ⒘ 糖皮质激素可促进美西律在体内代谢,降低血药浓度。

  ⒙ 与水杨酸盐合用,可减少血浆水杨酸盐的浓度。

学习啦在线学习网   ⒚ 与生长激素合用,可抑制后者的促生长作用。

  糖皮质激素类药物的治疗

  西医西药对激素依赖性皮炎尚无理想疗法,主要是采取逐渐递减激素药物的用量,再配合抗菌消炎,抗过敏药物治疗,直到全部撤除激素药物。做好患者的思想工作,对激素的作用及副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和不良反应的中医药治疗。

  中药配方

学习啦在线学习网   枇杷叶15g,炙桑皮15g,当归15g,白花蛇舌草30g,银花15g,紫草15g,黄连3g,黄芩10g,生地15g,赤芍15g,白芷5g,丹皮10g,炒白术15g,苦参10g,白鲜皮15g,每日1剂,水煎3次,一二煎混匀分早晚2次口服,三煎每晚睡前用纱布蘸药液冷湿敷患处15min。2周为一疗程,2个疗程后随访1个月,判定疗效。

  中药外洗方

  ⒈未破溃或红肿,小水疱轻度渗出者,用蒲公英,野菊花或生地榆,马齿苋适量煎汤待冷后湿敷,每次30分钟,每日3~4次,亦可外搽三黄洗剂。

学习啦在线学习网   ⒉局部糜烂,化脓,坏死者,九一丹掺在青黛膏上敷贴,每日1次。

  ⒊选用炉甘石洗剂(炉甘石、氧化锌、甘油、氢氧化钙溶液)、三黄洗剂等,湿敷。


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糖皮质激素类药物的不良反应是什么

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