ckd肾功能不全的治疗方法

　　CKD即慢性肾脏病(Chronic kidney disease)英文缩写。那ckd肾功能不全的治疗方法学习啦在线学习网是什么?下面是学习啦小编为你整理的ckd肾功能不全的治疗方法，希望对您有用。

　　ckd肾功能不全的治疗方法

　　为了明确CKD不同阶段的防治目标，提出三级预防概念很有必要。所谓一级预防，又称初级预防，是指对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患(如糖尿病、高血压病等)进行及时有效的治疗，防治慢性肾衰竭(CRF)的发生。二级预防，是指对已有轻、中度CRF的病人及时进行治疗，延缓、停止或逆转慢性肾衰竭的进展，防治尿毒症的发生。第三级预防，是指针对尿毒症病人及早采取治疗措施，防止尿毒症的某些严重并发症的发生，提高病人生存率和生活质量。

　　慢性肾功能不全进展的最终结果是终末期肾衰竭(ESRF)，患者将不得不依赖肾替代治疗维持生命。尽管目前透析治疗有了长足的进步，但ESRF患者的死亡率仍然较高，生存质量较低。因此，对CKD患者的治疗包括延缓慢性肾功能不全进展的治疗和针对各种合并症的治疗。

学习啦在线学习网 　　1.延缓慢性肾功能不全发生和进展

　　(1)原发病治疗 对引起CKD的原发病治疗。

学习啦在线学习网 　　(2)延缓慢性肾功能不全 延缓慢性肾功能不全的进展，包括以下措施：

　　1)控制血压 积极控制血压可以降低蛋白尿，可以减轻肾小球高滤过、减缓慢性肾衰竭病变进展。降压药物的选择原则依CKD的分期不同而异，当CCr>30ml/min时，可首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(ARB)，必要时联合使用其他降压药物。当患者的Ccr降至30ml/min以下时，应用ACEI和ARB可能引起肾小球内低灌注压而使肾小球滤过率过低，故对非透析的CKD患者应慎用。

　　2)饮食 低蛋白饮食可降低肾小球内高灌注、高血压及高滤过，减少蛋白尿，从而减慢CRF患者肾小球硬化及间质纤维化的进展。当GFR低于25ml/(min.l.73rm²)时，蛋白质入量应限制在0.6g/(kg.d)。应该保证足够的热卡摄人大于35kcal/(kg.d)，以最大限度利用饮食中的蛋白质。另外可补充必需氨基酸或酮酸氨基酸混合物。此外，对于有高血压和水肿的病人应该限制盐的摄人。血脂学习啦在线学习网异常的病人应进行饮食调整，必要时应予以降脂药物治疗。

　　3)纠正慢性肾衰竭急剧加重的因素 CRF是缓慢进展的疾病，但因患者对多种危险因素的易感性较高，在病程中可能会有肾功能的恶化。常见的危险因素有：①血容量不足，包括低血压、脱水、休克等;②严重感染、败血症;③组织创伤或大出血;④内源或外源性毒素的肾损害;⑤泌尿学习啦在线学习网道梗阻;⑥未能控制的严重高血压及恶性高血压。认真鉴别引起肾功能加速进展的原因并采取针对性治疗，有助于肾功能好转。

　　2.CRF合并症的防治

　　(1)维持水、电解质平衡，纠正代谢性酸中毒 须根据尿量、血压、水肿等情况调整出入量，是否限制钠的摄入须视有无高血压及水肿决定。出现高钾血症要纠正诱发因素，同时可给予5%碳酸氢钠静脉点滴，静点葡萄糖加胰岛素，10%葡萄糖酸钙静脉推注，口服降钾树脂等治疗，上述措施无效或严重的高钾血症(>6.5mmol/L)时需行血液透析治疗。代谢性酸中毒在CRF患者常见，它通过对蛋白质代谢及1，25(OH)2D3生成的影响参与了营养不良和肾性骨病学习啦在线学习网的发生。轻度酸中毒者仅需口服碳酸氢钠，较重者(二氧化碳结合力<15rnmol/L)则需静脉点滴碳酸氢钠治疗。

　　(2)心血管疾病的防治 严格控制血压、血脂、血糖，避免容量过度负荷，纠正代谢性酸中毒，纠正不良生活习惯(如吸烟、活动量过少等)均有助于减少心血管合并症的发生。

　　(3)纠正肾性贫血 应用重组人红细胞生成素可使肾性贫血得到纠正，其目标值为血红蛋白达达100～120g/L、红细胞比容达31%～32%。纠正贫血可以改善重要脏器特别是心脏的供血和功能，提高CRF患者的生活质量。应用红细胞生成素时要特别注意铁剂的补充，因为铁缺乏是影响其疗效的常见原因。

　　(4)防治肾性骨病 通过限制饮食中磷的摄入，应用磷结合剂纠正高磷血症。低血钙者要补充钙剂。有甲状旁腺功能亢进者，在控制血磷的基础上可以考虑给予l，25(OH)2D3治疗，用药过程中应密切检测血钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平，iPTH的目标值为150～200pg/ml(正常参考值为10～65pg/ml，但尿毒症病人维持正常的骨转化需要比正常人高的iPTH水平)，同时避免高血钙和转移性钙化的发生。

学习啦在线学习网 　　当CKD患者疾病进展至ESRD时，应积极行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植，肾脏替代治疗的方式根据患者的具体情况决定。

　　ckd肾功能不全的主要症状

　　1、氮质代谢产物增多

学习啦在线学习网 　　患者在肾功能不全ckd3期主要的表现就是血液当中的氮质代谢产物出现了明显的增多现象，尿素氮的含量已经超过了20mmo1/L，血肌酐的清除率也有了明显的下降，已经在20%以下了，患者的各种临床症状也出现了明显的加重现象，与此同时，不少患者还会伴随出现酸中毒以及水电解质紊乱的症状发生。

　　2、其他表现

　　肾功能不全ckd3期患者除了这些原发疾病的表现外，还会有头晕头疼、全身乏力等精神症状表现，也有部分患者的胃肠道也会出现问题，比如腹泻、恶心等。肾功能不全ckd3期还会有不同程度的贫血现象，免疫系统机能也出现了明显的下降，另外不少患者还会出现肺炎或者是胸膜炎等疾病。

　　ckd肾功能不全的定义

　　1.肾脏损伤≥3个月，肾损伤的定义是肾脏结构或功能的异常，伴有或不伴有肾小球滤过率的下降，有下列证据

学习啦在线学习网 　　(1)病理学异常。

　　(2)肾脏损伤的标记，包括血或尿成分的异常，或影像学检测的异常。

学习啦在线学习网 　　2.肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2时间≥3个月，伴有或不伴有肾脏损伤。

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